跌打油布外敷在治疗腰椎压缩性新鲜骨折中的护理体会论文

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1、跌打油布外敷在治疗腰椎压缩性新鲜骨折中的护理体会论文朱琼华何春红杨金枚【摘要】目的：评价跌打油布外敷护理在治疗腰椎压缩性新鲜骨折中的止痛效果。方法：脊柱病区2005年7月至2008年7月共收治750例新鲜单纯性腰椎压缩骨折患者，患部外敷油布同时照射远红外线，7天为一疗程。一个疗程后对患者主观疼痛感受进行评价。结果：跌打油布外敷护理一个疗程后，642例疼痛明显缓解，108例效果不明显，疼痛缓解效果85.6％。结论：正确进行跌打油布外敷的护理，能提高药物的疗效。【关键词】跌打油布外敷；腰椎压缩性新鲜骨折；护理体会腰椎压缩性骨折属于中医气滞血瘀症范畴

2、，我院自制中药跌打油布具有活血止痛的作用1..，应用跌打油布治疗腰椎压缩性骨折已有多年经验，并在临床上取得满意的疗效。现将外敷跌打油布的护理经验作以下总结。1资料与方法1.1一般资料：脊柱病区2005年7月至2008年7月收治腰椎压缩性新鲜骨折患者750例，入院时均为腰椎压缩性新鲜骨折,男性207例，女性543例，单个椎体压缩581例，两个椎体压缩169例，发病时间均在1-7天内，年龄21～86岁，平均年龄64.3岁，住院天数7-22天,病例入院时均有持续性腰背部疼痛，活动受限，并经x线摄片确诊。1.2跌打油布主要成分及制作：续断、骨碎补、降香

3、、大黄、生草乌、栀子、生半夏、生川乌、生南星、生马钱子、闹羊花、薄荷油、苯海拉明，各种药物按照适当比例混合，用15厘米×20厘米纱布吸附跌打油，制作为澄清黄色液体，气芳香。1.3施护方法及评价：对患者进行跌打油布外敷前的宣教、外敷中观察及外敷后的护理，7天为一疗程，一个疗程后对患者主观疼痛感受进行评价。2跌打油布施护2.1跌打油布外敷前的宣教2.1.1宣教与告知:①对跌打油布外敷的病人进行健康宣教，介绍跌打油布外敷的目的、方法及注意事项。②检查患者外敷部位有无皮肤破损、了解皮肤过敏史及过敏源。③告知患者用药后如出现皮肤过敏或不适立即报告医护人员

4、。④对首次用药病人，告知其跌打油布有很强的渗透性及气味浓烈，由于其含有的薄荷油，轻扬升浮、芳香通窍，功善疏散，可增加药物功效。2.1.2物品的贮存及准备:跌打油布中含有薄菏油，易挥发，药物贮存于低温、阴凉处，并密封，使用时取出。外敷前准备敷药治疗车、油布、17厘米×22厘米防渗纸、纱带制作的多头带、通气胶布。2.2跌打油布外敷中观察护理2.2.1跌打油布的用法：取2块跌打油布敷于患处，油布上覆盖1块防渗纸，用通气胶布纵行及横行固定，多头带绑扎，包扎松紧度以能放入一指为宜。跌打油布敷于患者处后，同时照射远红外线，帮助药物加速吸收。使用远红外线时照

5、射的距离治疗部位30－50厘米，时间每次照射20－30分钟，照射时护士可用手腕侧试温，无烫感为宜2，避免过热烫伤皮肤，跌打油布外敷一日一次，一次6－8小时。2.2.2用药过程中要注意病人的反应。本品中含有苯海拉明，有一定的抗过敏作用，在临床使用中有少数一些病人仍会出现皮肤过敏症状，如出现点状红疹，伴有搔痒不适。如仅有轻微皮肤发红，可用醋酸地塞米松软膏外涂患处，再敷跌打油布，外敷2－4小时。皮肤较薄的病人外敷时间也需适当减少。病人出现严重的皮肤过敏症状时即停止使用，及时处理。2.2.3指导患者翻身时避免身体的拖拉，防止跌打油布的移位。2.3跌打油

6、布外敷后的护理2.3.1检查药物吸收情况，皮肤情况，如出现皮肤红、肿、搔痒、破损等过敏症状，应报告医生，进行相应处理。2.3.2皮肤护理：指导患者使用作用温和的香皂清洁皮肤，也可用白萝卜切片，拭去油渍，既可起到清洁作用，也可保护皮肤。3结果跌打油布外敷护理一个疗程后，642例疼痛明显缓解，108例效果不明显，疼痛缓解效果85.6％。4讨论4.1跌打油布作用机理:祖国医学认为椎体压缩性骨折属于气滞血瘀症的范畴，气血郁滞后产生局部疼痛和肿胀等症候。跌打油布药方中的续断、大黄、生草乌、降香、栀子、生半夏、生川乌、生南星、生马钱子、闹羊花及骨碎补等主行

7、血脉，通经络，消肿、活血化瘀等作用。薄荷油具有较弱的抗炎镇痛作用3，而且薄荷油有较强的渗透功能，助渗作用在给药后2小时有显著增加，其作用强度随时间推移而继续增加4。跌打油布外敷患处是借药物本身的功效，使周身腠理疏通，毛窍开放，药物可直达病所，奏效迅速，起到活血化瘀、消肿止痛的作用，使病痛消失或减轻。4.2热疗法的生理效应:皮肤血管是由小动脉和小静脉交织的血管床组成,当用热时,..血管扩张,血液流速增快、淋巴细胞的能动性增大、血液粘滞度降低；热能增加局部组织的新陈代谢、感染废物的生成，会加速炎症过程与局限；热还可增加肌肉的松弛，解除肌肉痉挛、提高

8、痛阈从而能暂时解除疼痛2。5小结腰椎压缩性骨折患者外敷跌打油布同时进行远红外线照射的护理,对患者疼痛的缓解有一定的效果。