肠梗阻256例临床分析

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1、肠梗阻256例临床分析【摘要】目的总结12年来肠梗阻的诊治经验及体会，探讨肠梗阻的病因及治疗措施。方法回顾性分析本院外科1994年1月～2005年12月256例肠梗阻病例的诊治经过。结果病因明确228例（89%），原因不明28例（11%）；非手术治疗75例（29.3%），手术治疗181例（70.7%），术后并发症18例（9.9%）；死亡18例（7.03%）。结论粘连、肿瘤、疝分列肠梗阻病因的前三位，分别占35.93%、27.34%、10.55%。12年间肠梗阻以粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻最常见。粘连性肠梗阻中85%为手术所致，肿瘤性肠梗阻临床表现有一定特点。肠梗阻的手术指征应根据临床表现、

2、辅助检查资料综合判定；而早期诊断、积极合理的综合治疗能够降低病死率。【关键词】肠梗阻；　病因；　诊断；　综合疗法Clinicalanalysisofintestinalobstructionin256cases【Abstract】ObjectiveTosummarizeourexperienceinthediagnosisandtreatmentofintestinalobstructionandinvestigatetheetiologyandtreatmentofintestinalobstructionfromJan1994toDec2005.MethodsTheclinicalda

3、taof256casesofintestinalobstructionJan1994toDec2005inYaoanPeople’sHospital.ResultsThecausesanagementanagementin181cases(70.7%)，postoperativeplicationsoccurredin18cases(9.9%).Eighteenpatientsdied(7.03%).ConclusionAdhesion、tumorsandherniaostmoncauses，alignanttumorsarethemostmontypesofintestinalobstr

4、uction.Amongtheadhesiveintestinalcases，85percentptomsandsignsofintestinalmalignantobstructionaredifferentfromadhesiveintestionalobstruction.Theindicationofemergenceoperationdependsuponclinicalmanifestation，examination，especiallyabdominalpaintojudge，earlydiagnosisandappropriatetherapycanreducethemo

5、rbidityandmortality.【Keyodalitytherapy肠梗阻是外科常见急腹症，病因复杂，病情多变，一旦伴有肠壁血循环障碍成为绞窄性肠梗阻时，病死率高达４.5%～10.0%［1］，甚至10%～30%［2］。肠梗阻中手术后粘连性肠梗阻占20%～63%［3］。本文就本院近12年收治的256例肠梗阻进行分析，探讨其发生原因、诊断及治疗效果。1临床资料1.1一般资料本组共256例，男148例，女108例，男：女为1.37：1；年龄2.5～91岁（中位年龄55.5岁）；20岁以下者26例，20～50岁132例，50岁以上98例；肿瘤性肠梗阻平均年龄51.5岁，粘连性肠梗阻40.5

6、岁。1.2梗阻病因病因明确者228例（89%），病因不明者28例（11%），病因明确者中机械性肠梗阻213例（83.2%），麻痹性肠梗阻9例（3.94%），血运障碍性肠梗阻2例（0.877%），其他原因引起的肠梗阻4例（1.75%）。机械性肠梗阻前5位病因分别是粘连性、肿瘤性、嵌顿疝、粪石（胆石或蛔虫团）嵌塞及肠扭转。结核性炎症粘连性肠梗阻2例。70例肿瘤性肠梗阻中结直肠肿瘤６4例（91.43%）。1.3诊断方法临床上有腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排气排便、便血、腹部肿块等症状，体检可发现有腹膨隆、胃肠蠕动波、肠鸣音亢进、气过水声或肠鸣音减弱消失；辅助检查包括腹部立卧位片、CT、钡剂灌肠造影

7、、口服水溶性造影剂、纤维结肠镜以及术中所见，其中228例得到明确诊断。其中68例行钡剂灌肠检查，有32例有阳性发现，21例口服76%泛影葡胺40ml，观察24h，14例8～16h内摄腹平片有造影剂进入结肠，7例24h后仍未发现结肠内有造影剂。1.4治疗及结果256例中治愈206例（80.47%），好转26例(10.17%)，未愈6例(2.34%)，死亡18例（7.03%）。手术治疗181例（69.53%）（其中32例系保