肠梗阻导管治疗肠梗阻临床护理分析

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1、肠梗阻导管治疗肠梗阻临床护理分析肠梗阻导管治疗肠梗阻临床护理分析【摘要】目的：探讨肠梗阻导管治疗肠梗阻有效的临床护理措施。方法：对我院2009-2011年间收治的53例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理经验和体会。结果：行肠梗阻导管治疗的53例患者中，49例患者成功放置导管并成功实施减压引流，治疗成功率为92.5%,4例患者经2次置管成功。所有患者置管后均未发生严重的不良反应，肠梗阻症状得到了有效的缓解。结论：对肠梗阻导管治疗患者实施有效的护理是保证治疗成功的关键，通过采取基础护理、置管护理、冲洗护理、并发症护理、心理护理等综合护

2、理措施，能够显著改善患者的梗阻症状和生活质量，值得在临床护理工作中进一步推广使用。【关键词】肠梗阻；肠梗阻导管；护理【中图分类号】R574・2【文献标识码】B文章编号:1004-7484(2012)-04-0497-01肠梗阻是临床较为常见的外科急症，可引起肠道解剖功能变化,还可导致酸碱平衡紊乱，病程复杂多变，随着病情的发展，其至会威胁到患者的生命［1］。近年来，肠梗阻导管在临床的应用越来越广泛，其能直接对肠腔进行减压，不仅能够使单纯性肠梗阻在非手术综合治疗情况下得到缓解或治愈［2］,而且改善了须进行手术治疗的肠梗阻患者的病情，提高了手术治

3、疗的成功率。对肠梗阻导管治疗患者实施有效的护理，对解除梗阻，改善患者的生活质量有重大的意义。我院自2009-2011年间53例肠梗阻导管治疗患者进行了有效的护理，效杲较为满意，现将相关研究结果报道如下：1.资料与方法1.1一般资料:本组53例肠梗阻患者,其中男32例，女21例，年龄48〜74岁，平均年龄59.3岁。其中粘连性肠梗阻11例，直肠癌肠梗阻12例，乙状结肠癌14例，降结肠癌16例。患者入院时军伴有腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气困难等症状。1.2治疗方法：所有患者在插入肠梗阻导管前，均经胃肠减压、纠正水电解质紊乱、常规禁食及肠外营养支持

4、治疗。所有患者均选择CLINY经肛插入型肠梗阻导管，肠镜下置入导丝，沿导丝掺入钳道扩张器，穿过狭窄部位，沿扩张器将肠梗阻导管插入，直至气囊部分通过狭窄部位，Z后拔出导丝和扩张器，向气囊内注入30~50mL无菌蒸惚水，待气囊扩张后，确认气囊确实扩张于狭窄部。将Y腔接头单腔接到减压导管接口上，Y腔接头进口端注入350ml生理盐水，引流端连接负压吸引器，对膨胀的肠管进行减压。患者返回病房后，使用生理盐水和甲硝呼通过灌肠袋灌洗肠腔，冲洗量200~300mL,每天1次。冲洗时关闭Y型接头出口短，匀速滴入冲洗液，然后关闭引流端5〜10min后再开放，以

5、便排出肠内容物。1.护理2.1基础护理：患者置管成功后，应密切监测患者的呼吸、血压及体温等生命体征，并仔细观察患者的病情，客观评估患者的腹痛、腹胀等情况，作好记录工作。检查引流管是否固定，防止滑脱，发现异常情况应及吋报告医生处理。2.2导管护理：患者返回病房后，护理人员应仔细观察导管外露肛门处，做好标记，防止导管脱出或深入，指导患者及家属如何保护导管，防止导管在翻身、床上活动吋牵拉、移位，尽量采用右侧卧位或斜坡卧位，以减少对气囊的压迫，避免导管扭曲或折叠［3］。应注意调节输液架高度，应高于床面60cm,理顺管道，轻捏导管，避免导管受压而导致

6、导管堵塞。2.3冲洗护理：冲洗过程中应仔细询问患者腹部变化情况，观察引流液的量、颜色和性状，特别注意有无血性引流液的出现，详细记录灌洗液的注入量和引流液的引出量。在冲洗过程中要耐心将大便软化，轻轻转动管道，让灌洗液分布均匀，以便粪便从导管排出。随着每天引出量的增加，则提示肠腔逐渐通畅，肠梗阻得到了有效的缓解。2.4并发症护理：常见的并发症有出血、肠穿孔、腹腔感染等,护理人员在操作时应在每次冲洗前后测量患者腹围，听诊肠鸣音，注意观察引流物的数量、颜色和性状。重视患者的主诉，尤其是有无进行性腹胀患者[4],加强对患者的巡视和询问，密切监察患者的

7、病情变化。2.5心理护理：肠梗阻给患者带来了一定的痛苦，在肠梗阻导管治疗过程中患者易产生恐惧、焦虑和抑郁等不良心理反应，影响到了治疗效果。护理人员应详细向患者介绍肠梗阻导管治疗的过程及注意事项，使其对治疗有正确的认识，消除患者的恐惧感。治疗后及时与患者交流沟通，关心患者，安慰患者不良的心理情绪，消除焦虑、抑郁等不良心理反应，以便积极配合医护人员的治疗，增强战胜疾病的信心。1.结果行肠梗阻导管治疗的53例患者中，49例患者成功放置导管并成功实施减压引流，治疗成功率为92.5%,4例患者经2次置管成功。所有患者置管后均未发生严重的不良反应，肠梗

8、阻症状得到了有效的缓解。2.讨论肠梗阻导管置入术作为…种微创的治疗方法，能有效缓解患者的梗阻症状，且技术操作简便、安全、有效，为肠梗阻患者减轻了经济负担[5],也为进一步的手术治