青春期痛经证治一得论文

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1、青春期痛经证治一得论文.freelQideficiencyofliverandkidney，Qiblockofdepressedliver，coldaccumulatedintheuterusandinsufficiencyofQiandblood，theauthorexpoundsthecausamorbiandmechanismofhebeticdysmenorrhea，andmakestreatmentintypesbybininghisoenorrhea；hebetic；treatbasedondifferentiationofsigns青春期痛经是指青年时期正值经期或行经前

2、后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚者剧痛昏厥..，临床上常见而治疗又颇为棘手，给青年女性的学习、工作和生活带来严重危害。1病因病机1.1肝肾亏虚禀赋素弱，肝肾本虚。肾为先天之本，元气之根，藏精而为气血之始，内寓元阴元阳，而胞络系于肾。《素问·上古天真论》曰：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天葵主，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”青年女子因肾气初充，天葵始至，精亏血少，冲任不足，胞脉失养，行经之后，经血更虚，冲任、胞宫失于濡养，而致痛经。1.2肝郁气滞肝主疏泄而藏血，体阴而用阳。正常时风木和顺，相火安谧，血海亏则蓄，盈则溢而经行如常。青春期女性易情绪抑郁，经期或经期前后复伤

3、于情志，肝气更为拂郁，郁则气滞，气滞血亦瘀滞，经血运行不畅，发为痛经。《沈氏女科辑要笺正》说：“经前腹痛无非厥阴气滞，络脉不疏”。便是指此。若经期虽无明显情志诱因，但因肝气素郁以致“经欲行而肝不应，则拂其气而痛生”。（《傅青主女科》）1.3寒凝胞中青春期女性不注意经期保养，经期冒雨、涉水、游泳、或经水临行贪食生冷，风冷寒湿客于冲任、胞中，以致经血凝滞不畅，留滞而痛。《傅青主女科》说：“夫寒湿乃邪气也，妇人有冲任之脉居于下焦，……经水由二经而外出，而寒湿满二经而内乱，两相争而作疼痛。”1.4气血虚弱脾胃虚弱，化源不足，脾为后天之本，气血生化之源，主中气而统摄血液，若素体虚弱，脾气不充，

4、或曲运神机，忧思伤脾，或饮食伤脾，致中气不足生化乏源，统摄冲任气血虚少，行经以后，血海空虚，冲任、胞脉，失于濡养，兼之气虚血滞无力流通，因而发生痛经。《胎产证治》说：“经止而复腰痛，血海空虚者，气不收业。”2辨证论治2.1肝郁气滞经前或经期小腹胀痛、乳房胀痛，经量或多或少，血色红暗有块，胀甚于痛，时痛时止，心烦意乱，口渴，夜寐不安，舌质暗红，苔薄白，脉细弦。立舒肝解郁活血之法，方用得生丹加减。胡某，女，26岁，教师，2005年7月10日初诊，诉经前或经期小腹疼痛已有多年，近半年加重，经前1～2d开始出现腹痛，经期加重，现正值经期第2天下腹疼痛较剧，呈阵发性疼痛，经量中等，血色红暗有块

5、，伴乳房胀痛，心烦意乱，口渴，夜寐不安，近期因恋爱受挫心情郁闷，舌质暗红，薄白苔，脉细弦。诊断：痛经（肝郁气滞型）。治以舒肝解郁活血止痛之法。处方：当归10g，川芎6g，白芍20g，柴胡6g，益母草15g，枳壳6g，木香3g，延胡索10g，制香附10g。服药3剂后腹痛减轻，其他症状亦好转。继服3剂巩固疗效。因暑假回家，取药不便改服加逍遥丸每日1袋合得生丹早晚各1丸，疏肝理气而收功。2.2寒凝胞中经前、经期小腹冷痛，绞痛，喜温不喜按，得热痛减，经期便溏，形寒肢冷，甚呕恶；甚者面色苍白，汗出，四肢厥逆。常有明显受寒史，舌质暗，白腻苔，脉沉迟，拟温经散寒、活血化瘀之法，方用温经汤加减。徐某

6、，女，23岁，护士，2003年9月8日初诊。主诉：经来腹痛半年余，痛起较剧，按之痛，经量少，经色黯黑有块，平素喜食冷饮，经期亦无所顾忌，此次痛起较剧，面色苍白，形寒肢冷，影响工作、休息，形寒肢冷，治以温经散寒，佐以活血化瘀。诊断：痛经（寒凝胞中型）。处方：当归10g，川芎6g，吴茱萸6g，制香附10g，炮姜6g，赤芍10g，延胡索10g，肉桂3g，小茴香3g，乌药10g，丹参10g。服药3剂后痛减轻，经色转红，血块减少，继进3剂巩固疗效。嘱，经期忌饮冷饮及贪凉，坚持服药3月，随访，未见复发。2.3肝肾亏虚平素腰骶酸痛、头晕、耳鸣兼有尿频，经后少腹隐痛，小腹空痛，经来量少色淡，或有潮热

7、，苔薄白或薄黄，脉细弱。治拟滋补肝肾，养血调经。方用一贯煎加减。周某，女，18岁，学生，于2004年12月5日初诊。主诉：半年来经常经后少腹绵绵作痛，腰部酸胀，经色黯淡，量少，质稀薄，平素腰骶酸痛、头晕、耳鸣兼有尿频，苔白，脉细弱。诊断：痛经（肝肾亏虚型）。拟滋补肝肾，养血止痛之法。处方：当归10g，白芍20g，熟地20g，当归15g，延胡索10g，枸杞子10g，沙参15g，川断10g，杜仲10g，甘草3g。服药3剂症状有所改善，仍有尿频且清长，加桑螵蛸1