华支睾吸虫病的超声诊断价值

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1、华支睾吸虫病的超声诊断价值作者：李建辉李泉水何慧明陈毓菁【摘要】目的探讨二维超声诊断华支睾吸虫病的声像图表现及其临床应用价值。方法应用二维超声对308例华支睾吸虫病患者进行检查，观察肝、胆声像图特点，重点观察肝内外胆管有无扩张及其分布、胆管壁回声、肝实质回声、胆囊情况。结果279例华支睾吸虫病有特征性表现。271例肝内胆管较均匀或节段性扩张，部分被膜下小胆管囊状扩张，胆管壁增厚、回声增强，以Ⅱ、Ⅲ级胆管较为明显；60例胆囊内可见点絮状飘浮物回声。5例肝吸虫致胆道阻塞时可见胆管较均匀扩张，管壁增厚，呈低回声，与周围肝组织分界清晰，管腔内

2、充满不均质回声。本组中经超声诊断华支睾吸虫病的准确率98.9%，敏感性90.3%，特异性100%。结论华支睾吸虫病的二维超声声像图表现有一定特异性。超声检查是诊断该病的首选方法，有较高的临床应用价值。【关键词】华支睾吸虫病超声诊断【Abstract】ObjectiveTostudytheultrasonicimagingcharacteristicsanditsdiagnosticvalueforclonorchiasis.Methods308patientsinedbyultrasonography.Theultrasonicima

3、gingcharacteristicssuchastheintrahepaticductdilatation，ductalandperiductalechogenicity，floatingplaquesingallbladderongthe279caseshadchangesonultrasonicimaging.Themaincharacteristicslyorsegmentally，especiallyinⅡ，Ⅲlevelintrahepaticducts.Partly，thecystiformdilatationofintr

4、ahepaticbileductscanseenintheedgeofliverandfloatingplaquesliverparenchyma.Inthisgrouptheaccuracyrate，thesensitivityandspecificityofdiagnosingclonorchiasisagingofclonorchiasishastypicalcharacterisitics，andultrasonographyisvaluableindiagnosisofclonorchiasis，ethodofimages.

5、【Keym；Ⅱ、Ⅲ级及部分Ⅰ级胆管壁呈节段或弥漫不均匀增强、增厚，见图1，部分管壁出现不规则钙化斑，可伴有声影，胆管壁与门静脉分界不清，周围肝组织回声增强、增粗。其中4例合并被膜下小胆管囊状扩张，均＜2cm，见图2。华支睾吸虫病在肝内的分布无明显特异性，但随着年龄的增长，其超声表现有由肝内胆管的扩张到胆管壁增厚、钙化、回声增强，周围肝实质回声增强、增粗这样一个趋势。60例胆囊内可见点絮状物回声飘浮或沉积，见图3，改变体位后其形态变化明显，后无声影及慧星尾征，57例同时伴有上述肝内胆管的超声表现。图1肝内胆管节段性扩张，管壁增厚、回声增

6、强、钙化图2华支睾吸虫病，被膜下小胆管囊状扩张图3华支睾吸虫病，胆囊内可见点絮状飘浮物回声华支睾吸虫及其分泌物致胆道阻塞5例，其中累及肝右前叶2例，整个肝右叶1例，胆总管2例。超声表现为胆管较均匀扩张、管壁增厚，呈低回声，与周围肝组织界限清晰，胆管内充满不均质回声，见图4。图4肝吸虫致胆道阻塞，胆管扩张，管壁增厚，呈低回声，管腔内充满不均质回声3讨论华支睾吸虫病是经口感染后寄生于肝内胆管而引起的疾病。根据人体的免疫力不同、感染虫体的数量、感染时间长短，临床表现不一。可无任何症状，或有轻微腹痛不适，重者亦可出现胆道阻塞、肝硬化等情况。本

7、组华支睾吸虫病患者的年龄分布以中、青年为主，临床表现复杂多样。但有48.05%(148/308)患者无不适表现，是在健康体检或其他原因进行腹部超声检查时发现的，因而这部分患者更应该值得关注，特别在流行疫区，以便得到及时治疗。华支睾吸虫病的影像学检查主要包括超声、CT和胆道造影。超声检查因无创、经济、简便，能够有效观察到＞1mm的肝内胆管，对肝吸虫病的诊断起着重要的作用。但超声检查对该病的诊断价值有不同观点。Lim等［4］认为超声检查能有效诊断华支睾吸虫病，敏感性、特异性较高，而Hong［1］则持否认观点。后者可能与感染较轻或经治愈后检

8、查有关。一般认为感染越轻，超声检查的敏感性及特异性就越低，反之则越高。本组超声检查的诊断准确率989%，敏感性90.3%，特异性100%，亦说明超声对华支睾吸虫病的诊断有较高临床价值。实验表明超声声像图改变与华支睾吸虫