子宫腺肌病的超声诊断价值探讨

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1、子宫腺肌病的超声诊断价值探讨作者：陈贵平,朱红兵,邱国文【摘要】目的探讨子宫腺肌病的声像图特征,提高超声诊断率。方法对经手术及病理证实的63例子宫腺肌病的超声图像特征进行分析。结果患者术前超声诊断与术后病理结果对照,超声诊断子宫腺肌病的符合率为88.9%(56/63),63例子宫腺肌病中有7例误诊为子宫肌瘤,误诊率为11%(7/63)。结论超声诊断子宫腺肌病有较高的准确性,有较好的临床应用价值。【关键词】子宫腺肌病;超声诊断　　AbstractObjectiveTodiscussthefeaturesofultrasoundi

2、magingofadenomyosissoastoraisetheultrasounddiagnosticrate.MethodsAnanalysiswasmadetothefeaturesofultrasoundimagingsof63caseswithadenomyosisconfirmedbyoperationandpathologicalstudy.ResultThecontraststudybetweentheultrasounddiagnosisbeforeoperationandthepathologicalst

3、udyafteroperationrevealedthatthecoincidencerateofultrasounddiagnosiswas88.9%(56/63);outofthe63caseswithadenomyosis,7casesweremisdiagnosedtohavehysteromyoma,andthemisdiagnosisratewas11%(7/63).ConclusionsUltrasound5diagnosisisofhighaccuracyforadenomyosisanditisofbette

4、rclinicalapplicationvalue.　　KEYWORDSadenomyosisultrasounddisgnosis　　子宫腺肌病是妇科常见病,多发生于30～50岁经产妇,约50%患者同时合并子宫肌瘤[1]。超声检查是该病的首选检查方法,超声检查能否作出准确诊断显得十分重要。本文对63例经手术病理证实的子宫腺肌病声像图表现进行分析,目的是为了提高超声对子宫腺肌病的诊断准确率,体现超声的诊断价值。　　1资料与方法　　1.1临床资料2004年10月～2008年12月,我院经手术病理证实的63例子宫腺肌病患者,术前均

5、行超声检查;年龄27～53岁,平均37岁。临床表现：进行性痛经,并伴月经量增多,经期延长者49例;14例患者无痛经,但月经量多,伴不孕者7例;妇科检查盆腔内扪及子宫均匀增大、质硬,多有压痛。　　1.2仪器与方法使用DP9900、Siemens5G20、LOGIQ3型超声诊断仪,探头频率3.5MHz,患者适度充盈膀胱,取仰卧位,于耻骨上缘作纵、横、斜多切面、多角度探查,仔细观察子宫形态、大小、内部肌层回声情况、内膜线位置、厚度及附件情况,图像存盘或摄片记录。　　2结果　　经病理证实的63例子宫腺肌病患者中,超声诊断子宫腺肌病56

6、例,符合率为88.9%(56/63);7例超声误诊为子宫肌瘤,误诊率为11%(7/63);合并有子宫肌瘤者27例,占42.8%(27/63)。　　超声检查所见：均显示子宫不同程度增大,病灶回声增粗、增强,分布不均匀,边界不清晰。归纳其声像图特征,可分为四种类型：(1)弥漫型21例,占33.3%,病变分布于整个子宫前后壁肌层,子宫呈球形增大,宫腔内膜线居中,子宫肌壁增厚,回声增粗增强,分布不均匀,部分患者肌壁间可见散在的不规则小液性暗区(图1)。(2)前壁型10例,占15.9%,病变主要分布于整个子宫前壁肌层,子宫呈不对称性增大

7、,向前凸起,宫腔内膜线后移,前壁增厚,回声增粗增强,不均匀,多呈栅栏状衰减,后壁回声正常(图2)。(3)后壁型19例,占30%,病变主要分布于子宫后壁肌层,子宫不对称性增大,宫内膜线前移,后壁肌层普遍增厚,回声不均匀,多呈栅栏状衰减,前壁回声正常(图3)。(4)局灶型13例,占20.6%,误诊为子宫肌瘤的7例均属该型,子宫不规则增大,病变局限分布于子宫前壁或后壁肌层,病灶内部回声不均匀,有的呈强回声,有的呈栅栏状衰减回声,病灶与正常肌层之间边界不清晰(图4)。　　3讨论5　　子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,并伴随着

8、纤维组织与平滑肌组织的增生所致[1],子宫轻度或中度增大,多数相当于妊娠8～10周大小,很少超过12周大小,异位的子宫内膜也可局限于肌层形成团块,类似肌壁间肌瘤,但无假包膜存在,与周围肌层无明显界限,称子宫腺肌瘤[2]。对于子宫腺肌病的超声诊断,根据其超声表现特征,并结合临床