白色念珠菌384株药物敏感性分析

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1、白色念珠菌384株药物敏感性分析　　　　　　　　　　作者：周子权温步优蔡立华郭志勤【关键词】白色念珠菌　　【摘要】目的分析384株白色念珠菌的药物敏感性，以指导临床合理用药治疗真菌感染。方法沙保弱培养基培养标本，用API20CAUX真菌D板条进行鉴定分型，纸片扩散法进行药敏实验。结果分离的菌株对氟康唑敏感率最高，为97.9%。其次为酮康唑（91.7%），氟胞嘧啶（90.6%）;对咪康唑的敏感率最低，仅为57.6%。结论氟康唑为治疗白色念珠菌感染的首选用药，而咪康唑则应避免使用。　　关键词真菌白色念珠菌感染抗药性　　Anal

2、ysisofantifungalresistanceof384strainsofMoniliaalbicans.　　【Abstract】ObjectiveToanalyzetheresultsofdrugsensitivetestof384strainsofMoniliaalbicansinfec-tion，soastoprovideassistancetothereasonableuseofantibioticsclinically.MethodsSabourand'sagarculturemediumployedtoi

3、dentifythefungianddrugsensitivetestedbydiskdiffusiontest.ResultsTheseparatedfungiiconazoleagainstMoniliaalbicansosteffectiveantifungaldrugsagainsticona-zoleshouldn'tbeusedtotreatthefungi'sinfection.　　Keyy琼脂培养基（丹麦R-osco公司），APIAUX20C真菌D板条（法国梅里埃公司）。　　1.3方法标本接种于沙保弱培养基

4、，35℃培养24～72h，生长出可疑菌落经革兰染色确定为真菌后，用API20CAUX真菌D板条进行鉴定分型。采用纸片扩散法进行药敏试验，药物选择5-氟胞嘧啶（5-FC）、氟康唑（FLZ）、伊曲康唑（ITRA）、酮康唑（KET）、咪康唑（MIC）5种抗真菌药。纸片直径9.2mm（为丹麦Rosco公司产品）。以白色念珠菌ATCC64548作质控检测。严格按照资料所提供的实验方法和标准进行操作:Shadomy琼脂培养基先置35℃干燥20～25min，挑取分离培养获得的菌株用生理盐水制成菌悬液，0.5麦氏浊度，再用生理盐水1∶1稀

5、释倾倒于Shadomy琼脂培养基，用L型玻棒涂抹均匀，吸走多余的液体，35℃干燥10min，贴药敏纸片，培养18～24h后根据判读标准判读结果。　　2结果　　2.1真菌鉴定结果及阳性标本来源标本中共有384例次白色念珠菌培养阳性，标本包括痰液（257例）、咽分泌物（18例）、大便（61例）、尿液（28例）、血液（2例）、胸腔积液（3例）、腹水（3例）、引流物（11例）、导管头（1例）。384例患者中男253例，占65.9%;女131例，占34.1%;年龄4～81岁。　　2.2药敏鉴定结果分离的菌株对氟康唑、酮康唑的敏感率较

6、高，对咪康唑的敏感率较低，具体结果见表1。　　表1384株白色念珠菌药敏结果（略）　　注:R―耐药，I―中介，S―敏感，S（%）―敏感率　　3讨论　　近年来，深部真菌感染的发病率有逐年上升的趋势，美国国家医院内感染监测中心（NNIS）1993年对美国115家医院调查发现，20世纪90年代住院患者深部真菌感染率为20世纪80年代的1.9倍［4］，在所有的真菌感染中念珠菌属占80%，是医院内感染的第6位最常见的致病原，是院内获得性血液感染的第4位常见致病菌［5，6］。而白色念珠菌仍然是血液感染的主要致病菌，且其感染有逐年增加的

7、趋势［3］。随着抗真菌药物在临床上的大量应用，真菌耐药性不断出现且日趋严重［7］，了解真菌的耐药性，合理使用抗真菌药物，对于挽救患者生命、减轻经济负担、减缓耐药菌株出现等都有着重要意义。　　笔者的统计结果显示，白色念珠菌标本来源以痰液最多，粪便、尿液紧随其后，这与呼吸道、消化道、尿道为真菌的易感部位相吻合，但这些部位正常情况下亦可有真菌寄生，单纯培养阳性尚不能确定为真菌感染，需结合临床表现才能确诊。而对于体内无菌液体中培养出的真菌即可确定感染。本组分离出的白色念珠菌对氟康唑、酮康唑、氟胞嘧啶的敏感率较高，依次为97.9%、

8、91.7%和90.6%，在临床经验用药时可予以考虑使用，而咪康唑的敏感率仅为57.6%，应避免使用。深部真菌感染早期症状无特异性，往往被原发病掩盖，且病情进展快，死亡率高，因此，对于高危患者，临床上要密切监测真菌感染的动向，患者若有下列情况应特别注意:（1）长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂，放