脑梗死患者颈动脉粥样硬化与胆红素和尿酸的关系论文

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1、脑梗死患者颈动脉粥样硬化与胆红素和尿酸的关系论文【摘要】目的:分析脑梗死患者颈动脉粥样硬化与胆红素和尿酸的关系。方法:177例脑梗死患者行彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)并观察颈动脉有无斑块，根据结果分成斑块组(颈动脉IMT＞1.2mm和/或有颈动脉斑块)和无斑块组(颈动脉IMT≤1.2mm且无颈动脉斑块)，分析两组间胆红素和尿酸的差异。结果:斑块组血尿酸明显高于无斑块组，差异有显著性(P0.05)。Logistic多元回归分析发现，血清胆红素、尿酸均为脑梗死患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素。结论:在脑梗死患者颈动脉粥样硬化的发生发展中，血清胆红

2、素、尿酸起了非常重要的作用。【关键词】颈动脉内中膜厚度；颈动脉粥样硬化；胆红素；尿酸Abstract:Objective:Toanalyzetherelationshipamongserumbilirubin,uricacidandcarotidatherosclerosisinpatientsinedeasureintima-mediathickness(IMT)ofthemoncarotidarteryandplaqueformation．Thepatientsmand/orthepresenceofcarotidplaque)andgroupmandt

3、heabsenceofcarotidplaque)．Thedifferencesofserumuricacidandbilirubinbetbilirubin，uricacidbilirubinanduricacidarestronglyandcloselyrelatedtotheoccurrenceanddevelopmentofcarotidatherosclerosisinpatientsa-mediathicknes；carotidatheroscleroticplaque；uricacid;bilirubin动脉粥样硬化斑块是脑梗死和冠状动脉粥样硬

4、化性心脏病(冠心病)等各种血管事件的主要危险因素，虽然颈动脉内膜剥离术等技术的使用能够及时有效地干预颈动脉斑块,降低脑卒中的危险.freelm。分析传统的脑血管病危险因素（吸烟定义为发病当时或曾经规律吸烟，每天≥1O支，持续1年以上，戒烟＜5年；饮酒定义为每周平均饮酒3次及其以上，每次折合酒精50g及其以上者）和血清胆红素及尿酸含量。1.3统计学处理方法两组指标计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素用Logistic回归分析。应用SPSS10.0软件进行统计分析。2结果2.1斑块组与无斑块组各种危险因素的单因素比较见表

5、1。结果显示，两组间尿酸、年龄、空腹血糖差异有显著性，两组间胆红素差异无显著性。2.2颈动脉粥样硬化危险因素Logistic回归分析以颈动脉粥样硬化(有=1，无=0)为因变量，以上述指标为自变量，进行多元Logistic回归分析显示：血清胆红素、尿酸及年龄、空腹血糖为脑梗死颈动脉粥样硬化的独立危险因素(表2)。3讨论缺血性脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的直接发病原因。亚洲人群中3/5的缺血性脑血管病患者发现有颈动脉粥样硬化斑块。由于我国生活条件的不断改善，其发病率呈逐年增高的趋势1。本研究的脑梗死病例颈动脉粥样硬化

6、斑块的发生率为66.67%，与文献报道2，3相似。目前颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素尚无定论，尤其是与尿酸、胆红素的关系。国内外有关尿酸与颈动脉粥样硬化的报道较少，且存在相反的结论。关敬树4、罗明5、党晓霞6等研究均认为尿酸和颈动脉粥样硬化的程度密切相关，尿酸为颈动脉粥样硬化形成的独立危险因素。但姜涛等7的研究结果却发现尿酸与颈动脉粥样硬化相关不明显，颈动脉IMT主要与年龄和胰岛素抵抗相关。血清胆红素作为新发现的一种抗氧化剂，国外有资料表明血清胆红素降低与颈动脉IMT紧密相关8。但国内有关胆红素与脑梗死或颈动脉粥样硬化的关系却罕见报道。本研究发现，斑块组血

7、清尿酸水平高于无斑块组（324.3±10.9）μmol/Lvs（293.1±93.3）μmol/L，P＜0.05，差异有显著性。斑块组血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平与无斑块组差异无显著性。进行年龄、性别、血糖、血压、血脂、纤维蛋白原等血管危险因素校正后，除尿酸外，胆红素亦为颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素，尿酸和胆红素的危险度（OR）分别为1.006（95%CI:1.001～1.012）、0.887（95%CI:0.815～0.965）。高尿酸血症引起动脉粥样硬化的机制可能与促进低密度脂蛋白的氧化和脂质的过氧化并伴有氧自由基生成增加有关；低血清

8、胆红素促进动脉粥样硬化产生和发展的机制可能与与胆红素