常用抢救药物的临床应用

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1、临床常用抢救药的使用方法及注意事项周敏（一）抢救药排列顺序（二）抢救药相关知识（三）抢救药临床应用（四）急救药管理制度（五）急救药总结提问内容概述一、肾上腺素（副肾）二、阿托品三、利多卡因四、洛贝林（山梗菜碱）五、可拉明（尼可刹米）六、多巴胺七、地塞米松八、呋塞米（速尿）九、异丙嗪（非那根）十、地西泮(安定）十一异丙肾上腺素十二去甲肾上腺素十三胺碘酮十四10%葡萄糖酸钙十五西地兰十六硝酸甘油十七维拉帕米（异博定）十八普罗帕酮（心律平）十九去甲肾上腺素（正肾）二十50%葡萄糖药物名称心三联：肾上腺素利多卡因阿托品

2、呼二联：尼可刹米洛贝林日常口语习惯α受体：主要是作用于血管，使其兴奋时可使皮肤，粘膜，内脏小血管收缩明显，可增加回心血量，血压升高，以便保障重要器官的血液供应β1受体:主要是作用于心脏，兴奋时可增加心肌收缩力，心率增加，血压升高β2受体：主要是作用于支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛，增加通气量受体的作用α受体β1受体β2受体作用：①兴奋心脏，心肌收缩力加强,心率↑(β1作用)②血压增高(α作用）③松弛支气管平滑肌(β2作用)用途：①过敏性休克的抢救②心脏骤停的复苏③支气管哮喘；局麻辅佐药；止血副作用：心

3、悸、头痛、过量或IV太快致脑溢血，室颤。用法：IV剂量1mg/次，心脏复苏时每5分一次肾上腺素(副肾）1mg，1ml/支作用：①抑制腺体分泌：用于全麻术前用药②缓解平滑肌痉挛：胃肠道绞痛③解除迷走神经对心脏抑制：心动过缓④扩瞳，麻痹视神经：检查眼底，验光⑤兴奋中枢神经系统：解救有机磷中毒⑥扩张血管：抗休克用法：有机磷中毒：1mgiv每小时一次；心肺复苏：1mgiv5min一次腹痛：1mgim不良反应：1常有口干、眩晕、严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋烦躁、谚语惊厥、尿潴留；2青光眼、前列腺肥大病人禁用；

4、阿托品1mg,1ml/支作用：①抑制异位节律，减慢心率②相对延长有效不应期用途：治疗各种原因，特别是心梗和强心甙中毒导致的室性心律失常。不良反应：主要影响中枢神经系统—嗜睡、感觉异常，听力衰退，严重可致癫痫发作。注意：①低血钾应当补钾②有传阻滞者慎用用法：50mgiv，250mg+5%GS250ivgtt利多卡因100mg,5ml/支作用：兴奋呼吸中枢；兴奋迷走神经用途：①新生儿窒息（脐静脉）②co中毒③严重感染引起的呼衰④中枢抑制药中毒。不良反应：头痛，心悸，恶心呕吐；较大剂量引起心动过缓传导阻滞，更多引起心

5、动过速，呼吸抑制用法：每次3mgIV，洛贝林3支+可拉明3支+5%GS250ivgtt洛贝林（山梗菜碱）3mg,1ml/支作用：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快用途：①各种原因引起的中枢性呼吸衰竭②药物中毒：如吗啡，阿片③疾病致中枢呼吸抑致不良反应：毒性小，面部潮红，烦躁不安；心悸恶心呕吐；剂量大可惊厥，肌肉震颤禁忌：惊厥及抽搐者用法：每次0.375giv，洛贝林3支+可拉明3支+5%GS250ivgtt可拉明（尼可刹米）0.375g,1.5ml/支作用：①兴奋心脏（β1),对心率影响小②小剂量扩张血管③较大剂量兴

6、奋血管（α）可致血压↑用途：用于各种原因引起的休克不良反应：恶心，呕吐，高血压注意：①嗜铬细胞瘤禁用②用前必须补充血容量用法：静滴，200mg加入5%GS250ml中，开始以10滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。注射泵配法200mg+NS30ml。多巴胺20mg,2ml/支作用：抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造血系统，影响糖、蛋白质、脂肪等代谢。用途：①阿狄森氏病，慢性肾上腺皮质功能低下症②严重感染，抗休克③过敏性疾病和自身免疫性病病④血液病（再障、急淋、多发性骨髓瘤）不良反应：类肾上腺皮质

7、功能亢进（向心性肥胖、多毛症）禁忌：①肾上腺皮质功能亢进②糖尿病③抗菌药不能控制的感染④消化道出血用法：5mg-10mg入壶地塞米松5mg,1ml/支作用：①抑制水的重吸收，利尿②降低肾血管阻力,增加肾血流量用途：①充血性心衰，心性、肾性、脾性水肿②急性肺水肿，脑水肿，肝硬化腹水③预防急性肾衰及治疗急性肾衰少尿期④药物中毒、利尿加速排泄不良反应：①水电解质紊乱②胃肠道反应-恶心呕吐③大量快速用药听力下降注意事项：严重肝、肾功能不全禁用，避免与氨基甙抗生素合用用法：20mg-100mgiv,利尿合剂：用于顽固心衰

8、高度水肿或利尿剂抵抗时，（需限制出入量。静脉液体入量小于800mL，尿量大于800ml）NS50ml+速尿120mg+多巴胺60mg,5ml每小时。速尿20mg,2ml/支作用：有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。用途：皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规