常用抢救药物的应用

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1、常用抢救药物及应用急救药物分类急救药物较多,常用的急救药物可归为以下几类(分类方法较多,选其一):第一类心肺复苏药物：肾上腺素、血管加压素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、糖皮质激素等；第二类脑复苏药:纳络酮、苯巴比妥等；第三类呼吸兴奋剂:尼可刹米(可拉明)、洛贝林(山梗菜碱)；第四类强心药:洋地黄类(如西地兰)、多巴酚丁胺等；第五类血管活性药：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明、硝普钠、硝酸甘油等；第六类抗心律失常药：胺碘酮、利多卡因等；第七类抗过敏药：钙剂、糖皮质激素、异丙嗪等；第八类利尿脱水药：甘露

2、醇、呋塞米等；第九类维持血容量类：低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉等；第十类镇痛剂:哌替定(度冷丁)、吗啡等。第十一类镇静剂:安定。第十二类止血剂:VitK1、6-氨基己酸、凝血酶、垂体后叶素等。第十三类特异性解毒药：解磷定、氯磷定、美兰、氟马西尼等尼可刹米（可拉明）Nikethamide(Coramin)【药理及应用】直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。【用法】常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2

3、小时重复。极量：1.25g/次。【注意】大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。【制剂】注射液每支0.375ｇ/1.5ｍｌ山梗菜碱（洛贝林）Lobeline【药理及应用】兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。【用法】常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。【注意】不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。【制剂】注射

4、液每支3ｍｇ/1ｍｌ,10ｍｇ/1ｍｌ多巴胺Dopamine【药理及应用】直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg/min)低速滴注时，多巴胺样作用、肾血管扩张、利尿中等剂量(5～10μg/kg/min)时，兴奋β受体、正性肌力+扩血管、强心大剂量(>10μg/kg/min)时，兴奋α受体内脏血管收缩、升压【应用】：(1)治疗各种原因引起的休克。(以中、大剂量为主)(2)治疗心功能不(以中、小剂量为主)(3)因肾动脉血流减少相关的水肿。(小剂量)(4)治疗

5、肾功能不全。(以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全的少尿期。)【不良反应】：主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。【注意】对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。突然停药可产生严重低血压，故停用时应

6、逐渐递减。【规格】注射液：每支20mg（2ml）多巴酚丁胺【作用】：是人工合成的儿茶酚胺类药物，通过激动β受体，具有很强的正性肌力作用，在增加心肌收缩力的同时，伴有左室充盈压的下降，其作用具有剂量依赖性。常用剂量是5-20ug/kg/min【临床应用】：临床对心肌梗塞后或心脏外科手术时心输出量低的休克病人有较好疗效，优于异丙肾上腺素，较为安全。用于心输出量低和心率慢的心力衰竭病人，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。(1)急慢性心力衰竭。(2)心源性休克。(3)术后低排血量综合征。【不良反应】：过量时引起

7、血压升高或心动过速。【注意】1、偶有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短，心动过速和收缩期高血压、这些不良反应，减低剂量都可控制。房颤病人，应先用洋地黄制剂。2、室性心律紊乱亦偶见。3、本品不能改善机械损害，肥厚性主动脉瓣下狭窄者忌用。4、本品与碱性溶液配伍禁忌。忌与受β体阻滞合用5、与硝普钠、转换酶抑制剂、多巴胺和硝酸甘油并用，本品作用增强。6、输注液配好后应在24小时内用完。肾上腺素（副肾）Adrenaline,AD【药理】肾上腺素能激动α和β两类受体，产生较强的α型和β型作用。兴奋心脏收缩血管影响血压扩张支

8、气管促进代谢增加心肌和外周血管阻力,兴奋心室高低起搏点→HR↑心排量↑→冠脉、脑血流↑灌注压↑→改善心肌缺血→利于心脏复跳【临床应用】心脏骤停急救急性支气管哮喘过敏性休克治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应治疗低血糖症局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血【用量用法】1、常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下