儿科常用抢救药物的应用

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1、儿科常用抢救药物及应用肾上腺素（副肾）【药理】肾上腺素能激动α和β两类受体，产生较强的α型和β型作用。兴奋心脏收缩血管影响血压扩张支气管促进代谢增加心肌和外周血管阻力,兴奋心室高低起搏点→HR↑心排量↑→冠脉、脑血流↑灌注压↑→改善心肌缺血→利于心脏复跳【临床应用】心脏骤停急救急性支气管哮喘过敏性休克治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应治疗低血糖症局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血【用量用法】1、常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血

2、压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5-1ｍｇ，也可用于0.1-0.5ｍｇ缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ｍｌ），如疗效不好，可改用4-8ｍｇ静滴（溶于5％葡萄糖液500-1000ｍｌ）。2、抢救心脏骤停；由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以没.可0.25-0.5ｍｇ心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。3、治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25-0.5ｍｇ，３～５分钟即见效，但仅能维持１小时。必要时可重复

3、注射１次。4、与局麻药合用：加少量（约１:２０万～５０万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。5、制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（１:２万～１:１０００）溶液的纱布填噻出血处。6、治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射１:１０００溶液0.2-0.5ｍｌ，必要时再以上述剂量注射１次。【禁忌症】高血压、器质性心脏病、洋地黄中毒、糖尿病、外伤性或出血性休克、甲亢【不良反应】有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应，停药或休息后可自行消退。大剂量、静推速度过快可致血

4、压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常，甚至发展为室颤，严重可致死。用药局部可出现水肿、充血及炎症。【注意事项】用1㎎／ml浓度的注射液静脉注射前必须稀释，由于其作用强属剧毒药物，使用时必须严格控制药物剂量。反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。【制剂】注射液,每支1ｍｇ/1ｍｌ,0.5ｍｇ/1ｍｌ尼可刹米（可拉明）【药理及应用】直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼

5、吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。【用法】常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。【注意】大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。【制剂】注射液每支0.375ｇ/1.5ｍｌ多巴胺【药理及应用】直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg/min)低速滴注时，多巴胺样作用、肾血管扩张、利尿中等剂量(5～10μg/kg/min)时，兴奋β受体、正性肌力+扩血管、强心大剂量(>10μg/kg/min)时，兴

6、奋α受体内脏血管收缩、升压【应用】：(1)治疗各种原因引起的休克。(以中、大剂量为主)(2)治疗心功能不(以中、小剂量为主)(3)因肾动脉血流减少相关的水肿。(小剂量)(4)治疗肾功能不全。(以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全的少尿期。)【不良反应】：主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。【注意】对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎

7、酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。【规格】注射液：每支20mg（2ml）多巴酚丁胺【作用】：是人工合成的儿茶酚胺类药物，通过激动β受体，具有很强的正性肌力作用，在增加心肌收缩力的同时，伴有左室充盈压的下降，其作用具有剂量依赖性。常用剂量是5-20ug/kg/min【临床应用】：临床对心肌梗塞后或心脏外科手术时心输出量低的休克病人有较好疗效，优于异丙肾上腺素，较为安全。用于心输出量低和心率慢的心力衰竭病

8、人，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。(1)急慢性心力衰竭。(2)心源性休克。(3)术后低排血量综合征。【不良反应】：过量时引起血压升高或心动过速。【注意】1、偶有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短，心动过速和收缩期高血压、这些不良反应，减低剂量都可控制。房颤病人，