26例慢性粒细胞白血病的临床分析

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1、26例慢性粒细胞白血病的临床分析【摘要】目的：结合病历分析各种治疗慢性粒细胞白血病（CML）药物的特点，寻找适合基层医院应用的治疗方法。方法：本组CML病人26人，男18例，女8例，根据国内采用的诊断标准明确诊断，分别应用羟基脲,马利兰,甲异靛及合用α干扰素治疗。结果：应用羟基脲治疗的患者中10例达血液学完全缓解，4例部分缓解，1例未缓解；应用马利兰治疗的有3例达到血液学完全缓解，2例部分缓解，1例未缓解；应用甲异靛治疗的2人均达部分缓解；加用α干扰素治疗的3人生存期3~10年。结论:今后在CML病人的治疗中

2、，应以达到细胞遗传学缓解为治疗目标，在目前基层医院条件下，首选干扰素加化学药物治疗。【关键词】慢性粒细胞白血病;治疗;羟基脲;α干扰素ClinicalAnalyseonTreating26ChronicMyelogenousLeukemiaHUANGL),andseeksthetherapeuticmethodssuitableforprimaryhospitals.Methods:26patientsongaleand8arefemale.Accordingtothedomesticdiagnosissta

3、ndard,thepatientsaretreatedbyusinghydroxyurea,myleran,meisoindigoandbinedongthepatientstreatedbyhydroxyurea，10patientsgethematologicalpleteremission,4patientsgetpartialremission,1patientdoesntgetremission;3patientstreatedbyusingmyleranobtainhematologicalple

4、teremission,2patientsarepartialremission,and1patientdoesntgetremission;2patientstreatedbymeisoindigoallgetpartialremission;thelifetimeofthethreepatientstreatedbyaddingαinterferonis3~10years.Conclusion:InthetherapyforCMLpatients,cytogeicsremissionaryhospital

5、s,αinterferonbinedicalmedicinesethodincuringCML.【KEYL;Therapay;Hydroxyurea;αinterferon慢性粒细胞白血病（CML）是累及造血系统干细胞系的恶性肿瘤疾病，其临床表现大多数病例起病缓慢，病程较长，发病年龄在21～40岁的人数最多。CML发病率占所有白血病的20％，其自然临床过程可以分为慢性期（2～6年），急变期（3～6月）以及两期之间的加速期（1～15年）三个阶段。自觉症状往往是乏力、低热、多汗或盗汗，体重减轻，脾脏肿大，少数病人

6、有出血倾向。现对我院自1970～2002年间的26例慢粒白血病进行如下分析。1资料与方法11一般资料本组26例患者，男18例，女8例；年龄平均42岁（24～75岁）。仅一例患者发病前有明确的苯中毒病史，其余患者均无高热、感染及确切的毒物质接触史。12临床表现121症状及体征脾肿大达左肋下1～20cm不等，肝肿大达右肋下05～5cm不等，多数为2～3cm。腹股沟及腋下淋巴结局部肿大为米粒到黄豆粒大小，见表1。122骨髓象及血象末梢血白细胞中中性粒细胞占80％～92％，血片中可见原始粒细胞占5％～9％。骨髓象示增

7、生极度活跃，粒系增生活跃,巨核细胞数增加，见表2、3。13诊断标准[1]表126例慢粒的临床表现(1)Ph染色体阴性，有以下前四项中的三项加第五项可以诊断。①脾大。②外周血：白细胞计数持续升高>30×109／L，以中性粒细胞为主，不成熟粒细胞>10％，嗜碱性粒细胞增多，原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型）<5％～10％。③骨髓象：增生明显至极度活跃，以中性中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状粒细胞增多为主，原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型）<10％。④中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分降低。⑤能排除类白血病反应、慢性粒

8、单核白血病（CMML）或其他类型的骨髓增生异常综合征（MDS）、其他类型的骨髓增殖性疾病。(2)Ph染色体阳性并有以下任何一项者可诊断。①外周血白细胞升高，以中性粒细胞为主，不成熟粒细胞>10％，原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型）<5％～10％。②骨髓粒系高度增生，以中性中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状粒细胞增多为主，原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型）<10％。14治疗方法141有26例患者应用羟基脲治疗，诱