对血液透析病人实施护理干预的做法与体会论文

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1、对血液透析病人实施护理干预的做法与体会论文..苏晓津倪雪芳李慧兰李婷王军梅血液透析是治疗严重肾病的一种终身替代疗法。疗程漫长、费用高昂、疗程不确定，这些因素给患者带来巨大心理负担。绝大部分患者都不同程度存在焦虑、抑郁等心理问题。为使患者放下心理包袱，全身心配合治疗，通过有效的护理干预手段，可大大提高血液透析的效果，明显改善患者的生活质量。1实施护理干预，必须理解患者需要，维护患者权利..，熟悉患者心理，提高干预的针对性和有效性1.1理解患者的需要1.1.1基本需要：透析患者最基本的需要是生命的延续和生活质量的改善。由此，病人都十分关注自身病情的严重程度、透析治

2、疗的方式方法、疗效、疗程、后果，以及有无实施肾脏移植的条件和机会等。从患者透析的第一天起，护士就应该积极配合医生，耐心地给患者讲解血液透析的基本原理、方法和作用，让患者尽快熟悉和适应透析室的特殊环境，帮助病人树立战胜疾病的信心和决心，全面配合治疗工作。这既是医疗护理工作的需要，也是患者治疗、康复的需要。1.1.2安全需要：医疗安全方面的需要涉及到顺利建立血液通道、保证透析机的运行状态、防止或降低凝血发生几率和护理人员操作的熟练程度等。尤其是初次透析病人，见到血液被引出体外，通过管道进入机器，再输入体内，感到害怕，具有一定的担心或恐惧。此时护士应事先解释为什么需

3、要这样做、如何去做以及会有什么样的感觉，使病人有心理准备就会感到安全可靠。1.1.3对爱和亲近的需要：对爱和亲近的需要涉及到爱、亲密交往、情感以及同他人有意义的交往。病人在透析期间都希望得到医生、护士的关心、照顾，护士应就有关透析疗法问题给病人进行详细的讲解，多与病人交流谈心，服务上热心周到，使病人感觉到时刻处于医护人员的关心爱护中。1.1.4对尊重的需要：尿毒症病人需要更多的尊重，这些病人往往自卑感强，加之长期患病，周围家人难免有厌倦、劳累和照顾不周到之处，使患者伤其自尊。作为医护人员应从一言一行中尊重爱护每一位患者，应当尽最大努力以良好优质的服务满足患者的

4、心理需要，树立战胜疾病的信心。1.2了解患者的权利1.2.1患者有知情权：患者有权向医生、护士了解有关疾病程度、透析和预后等情况，医护人员应客观、真实的向患者介绍，并用病人能理解的语言告知他们，使病人随时掌握自己的病情和情况。1.2.2患者有选择权：就血液透析护理操作和机器本身而言，病人无需对科室指定的每一名护士和血液透析机都无条件接受，病人有选择医护人员和治疗机器的权利。因此，医护人员有责任向病人详细介绍有关人员和设备的情况，让病人在科室的帮助下选择自己满意的对象。1.2.3患者有隐私权：护士应尊重病人的隐私权，包括对病人的身体、病案记录、透析方案及个人隐私

5、等按规定进行保护。护理人员应明智谨慎地了解掌握患者的病案资料及个人情况，妥善处置和保管。1.2.4患者有治疗费公开权：病人有权要求查看治疗账单，护士应将每日结算清单交给病人，并对账单所包括的项目进行解释。1.3熟悉患者的心理1.3.1忧虑、恐惧心理：病人由于对医疗知识的欠缺，在接受透析过程中往往表现紧张、恐惧、焦虑、消极、不愿意接受事实，对治疗缺乏信心，对周围事物敏感，常将自己的病情进行恶性联想，从而加重病情。1.3.2悲观、失望心理：患者病情得到确诊后工作、学习、生活、劳动等均受到较大影响，各方面均需要他人照顾，担心自己的预后情况，表现为悲观失望、情绪低落，

6、感觉生活工作不能与常人相比，不愿与他人交流，自闭甚至轻生。1.3.3缺陷、自卑心理：病人心理状态比较敏感、脆弱，担心别人疏远自己。由于疾病而活动受限、交往受限，不如健康人活动自如，由此产生缺陷心理，继而表现为自卑，担心家人、他人嫌弃，瞧不起自己，性格孤僻，心里强烈自卑。1.3.4矛盾、依赖心理：病人处于疾病阶段时，感觉自己平时能胜任的活动，却需要在别人的帮助下才能完成，表现为性情急躁、动辄发火、好迁怒他人，却又处处表现依赖他人的矛盾心理。2实施护理干预的基本做法2.1基础干预：前提是实施者要有一颗博爱的心，有强烈的爱伤观念和良好的职业道德，对不同职业、不同年龄

7、的病人要一视同仁。血透的病人大部分意识清醒（药物中毒例外），当进入透析室时多数患者心情紧张、恐惧、焦虑、不安全感交织一起。尤其对周围环境、医生、护士都陌生，对透析一无所知。在这种情况下，实施者对病人态度应热情、和蔼、周到细致的向患者及家属介绍治疗的环境、程序、工作人员情况、各种服务设施及内容，充分尊重患者及家属意见和需求，使其有亲切温暖感，并全面深入地了解病人的生活自理能力、陪护情况、居住交通、心理反应等，有针对性的制定个体化服务计划，以取得病人的高度信任。2.2认知干预：耐心、科学的向患者介绍所患疾病的基本知识，使患者对所患疾病有足够的了解，认知血液透析的必

8、要性及基本原理，以及血液透析的注意事项