跗骨窦综合征影像诊断

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1、跗骨窦综合征影像诊断跗骨窦距骨跟骨足舟骨距骨后突内侧结节概念1957年，O’Connor首先提出了跗骨窦综合症这一概念，跗骨窦因其特殊的解剖结构及功能很易受到损伤，跗骨窦区长期疼痛不缓解即形成跗骨窦综合征。这是基于关节轻微不稳定、韧带撕裂、关节纤维化、腱鞘囊肿、关节去神经等病理改变，对距下关节跗骨窦区域慢性疼痛作出的诊断。跗骨窦组成组成：距下关节由距骨体全部、距骨颈部及跟骨前2/3构成，位于跟骨稍前。跟骨解剖：跟骨形态不规则，有六面和四个关节面其上方有三个关节面，即前距、中距、后距关节面，分别与距骨的前跟、中跟、后跟关节面相关节组成前中、后、距下关节跟骨

2、前距关节面：为跟骨前1/3内侧小关节面跟骨中距关节面：其后内侧与载距突较大关节面跟骨后距关节面：跟骨中后2/3关节面，凸度向上，与前两个关节面向下凹进的情况恰恰相反。跟骨距骨解剖跟骨距骨解剖右右跗骨窦组成跗骨窦：三个关节面与距骨下端相应关节面相连接。在中后关节面之间，由距跟两骨相接面的距骨沟与跟骨沟形成一条向外开口的漏斗形隧道称之。跗骨管：因其呈长管形，故又称为跗骨管。跗骨窦口：位于外踝前下方，跗骨窦外侧开口较大，但内侧开口较窄，恰在踝之下，即载距突之下。跗骨窦四壁：不规则，骨壁有很多血管孔，窦腔内：被宽而坚韧的距跟骨间韧带及脂肪组织填充。跗骨窦距骨跟骨

3、足舟骨距骨后突内侧结节跗骨窦口跗骨窦跗骨窦外口跗骨窦解剖跗骨窦：是位于距骨颈和跟骨前上侧之间、由后内向前外走行的锥形空腔。毗邻：内侧为漏斗形的跗骨窦管，跗骨窦管的后方紧接载距突。跗骨窦是跟距后关节与前、中关节的分界。结构：主要结构包括脂肪垫、小血管、关节囊、神经末梢、滑囊和韧带（跟距骨间韧带、颈韧带、以及伸肌下支持带的内侧、中间和外侧根）。跗骨窦解剖分区：依据管腔形态部位不同可分为两部分。前外侧部：管腔较大为跗骨窦腔后内侧部：管腔较小且长为跗骨窦管。形状：跗骨窦腔为漏斗形。上壁：为距骨前下面下壁：为跟骨前上面内侧壁：为距骨头及距骨颈外侧壁：为距骨体外口：

4、朝前外侧方向，外口宽大内口：朝后内方向，内口狭小续为跗骨管跗骨窦管：位于跗骨窦腔后部。内容物：韧带：脂肪组织：动脉吻合支：神经末梢：跗骨窦解剖韧带：跗骨窦内有5条韧带，颈韧带、骨间韧带和伸肌下支持带的外、中、内侧束。这些韧带稳定距下关节，并在关节囊前后构成了屏障。这些倾斜通过跗骨孔的韧带被称作是距下关节的“交叉韧带‘。跗骨窦解剖跗骨窦五根韧带颈韧带：跟骨前外侧走向距骨颈部（1）；跟距骨间韧带：最内后，从跟骨斜向距骨（3）；下伸肌支持带：内（2）、中（4）、外脚（5），位于跗骨窦外侧。距骨跟骨内侧外侧跗骨窦五根韧带颈韧带：跟骨前外侧走向距骨颈部（1）；跟距

5、骨间韧带：最内后，从跟骨斜向距骨（3）；下伸肌支持带：内（2）、中（4）、外脚（5），位于跗骨窦外侧。距骨跟骨内侧外侧跗骨窦五根韧带距骨下韧带解剖颈韧带：位于：跗骨窦腔外口稍后方，表面与深筋膜附着，封闭跗骨窦腔外口，于骨间韧带中间。起止：起于跟骨前内侧颈结节，止于距骨颈，联结距骨和跟骨。功能：限制距骨向前和向内移位、防止足过度内翻，是距下韧带中最强壮韧带。距骨跟骨内侧外侧跗骨窦解剖跗骨窦解剖骨间韧带：位于：颈韧带后部，且比颈韧带更靠内侧，较坚韧强厚。冠状面：该韧带与跗骨窦方向平均成45°角，走行方向由后内斜向前外通过跗骨管。功能：骨间韧带形如吊带，由于倾

6、型走向和韧带纤维斜行穿过关节，在内翻和外翻运动过程中，部分被拉紧，又称作跗骨窦韧带。距骨下韧带解剖距骨跟骨内侧外侧骨间韧带：组成：由前、后两束组成。前束纤维：起于跟骨沟后部，跗骨管底壁前缘，附着于跟骨前距关节面和中距关节面后方，外侧与颈韧带相邻，向前上外行；止于距骨颈下方，附骨管顶壁。前束相对于后束更靠近前内方，侧面较后束更为倾斜。前束外形呈菱形或宽阔条索状。距骨下韧带解剖后束纤维：起止：起于跟骨后距关节面前方，跗骨管后外侧部，行向上内或后上内方；止于距骨后跟关节面前方，跗骨管顶壁即距骨沟的底部。位于：关节运动轴下方，向前与伸肌下支持带内侧根相邻。毗邻：

7、关节囊前部紧密相贴，实为关节囊局部增厚形成，后束相对于前束更靠近后外方。侧面：该韧带走行方向与足底平面接近垂直，部分稍偏向后。外形可呈梯形或宽阔的“V”字形。距骨下韧带解剖伸肌下支持带：组成：共3个头，分别位于跗骨窦内的外侧，中间和内侧。功能：关节的稳定性，只有外侧头能够明显影响距下关节的稳定性。跗骨窦综合征：任何一个头的损伤都可以导致。距骨下韧带解剖距骨跟骨内侧外侧距下关节外周韧带：包括：跟腓韧带、距跟外韧带和距跟前韧带，跟腓韧带将跟骨和距骨连接起来，防止跟骨相对于距骨的过度内翻和内旋。跗骨窦内有一复杂纤维层，包绕伸肌下支持带下方的伸肌腱滑膜，起保护作

8、用。距骨下韧带解剖跗骨窦：作用：不仅是距跟关节间的腔隙，还是足踝部活动时感受伤害