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1、“模拟病人”在神经病学临床实践教学中的效果评价李东芳，连霞，李光来，薛国芳，孙支唐，马联胜，裴宇恒，韩彦青【摘要】目的探讨模拟病人教学法在神经病学临床实践教学和考核中的应用价值。方法分别对两组学生采用模拟病人教学法和传统病例讨论法进行实验教学,并采用模拟病人法对两组学生进行临床能力考核。结果实验组学生在与病人沟通能力、临床思维能力、团结协作能力、解决问题能力和学习兴趣的满意率均高于对照组,差异有显著性（P<0.05）,临床能力测试中,实验组的病史采集正确性、体检正确性和辅助检查正确性、诊断及处理正确性的平均得分显著高于对照组（P<0.05）,实验室检查实验组与
2、对照组得分差异无显著性（P>0.05）。结论模拟病人教学法能有效提高学生的临床技能,并可作为评价学生临床能力的一种方法。【关键词】模拟病人教学法;神经病学;实践教学;考核Theapplicationofhumanpatientsimulatorteachinginneurologypracticeteachingandassessment【Abstract】ObjectiveTostudytheapplicationofsimulatedpatientteachinginpracticeteachingandassessmentofneurology.Methods
3、Thetulatedpatientteachinganddiscussedcasesteachingrespectively,andthentheyulatedpatientsforclinicalskills.ResultsTheabilityofmunication-solving,interestinlearningandsatisfactionrateofexperimentalgroupstudentsination,assistantexamination,diagnosis,treatmentandtheaveragescoresoftheexperimen
4、talgroupentalgroupasparedulatedpatientteachingiseffectiveinimprovingstudents’clinicalskillsanditcanactasaent.【Keyanpatientsimulatorteaching;neurology;practiceteaching;assessment神经病学的专业性、抽象性、复杂性较强，更加需要临床教学的协助。本课题通过建立“模拟病人”模式以改善医学生常常面对的理论多、实践少的难题。通过模拟常见病、多发病、疑难重症及少见疾病的症状和体征，尤其在疑难重症和少见疾病方面，有
5、效地弥补临床资源逐渐匮乏的缺陷，便于学生更好地理论实践相结合，改变学生对所学知识仅限于感性化理解的局面。1对象与方法1.1研究对象我校2004级五年制临床医学专业进入神经内科临床见习四年级1～4班的学生。见习共安排1周时间,包括授课、操作训练和技能考核。操作侧重于在模型上进行神经系统查体模拟训练。随机选取两小班为实验组共20人,余为对照组共20人。两组均为同一年级临床专业学生,其平均年龄和性别差异无显著性,理论课授课老师、授课教材及授课时间均相同,见习带教老师相同。1.2研究方法1.2.1实验组采用模拟病人教学法。先由教师提供临床真实、典型的病例资料，并严格按制定的教学计
6、划。实验组学生在带教教师典型病例讲述以及观看录像资料完毕后，对“模拟病人”进行询问病史、体格检查(包括相应的阳性体征)，提出初步诊断、诊疗依据、鉴别诊断及列出该病人需要做的辅助检查项目和应进行的治疗原则等任务。最后由老师总结,包括该病的正确诊断、诊疗思路等。1.2.2对照组采用传统病例讨论法。相同带教教师讲述相同典型病例资料。由老师介绍病史特点、阳性体征及辅助检查结果,采用教师提问和学生回答,并相互讨论、相互补充的方式来授课,最后由教师总结。1.3评价方法1.3.1问卷调查内容包括与病人沟通能力、临床思维能力、团队协作精神、解决问题能力和学习兴趣,分别从以上几个方面比较学
7、生对两种教学法的评价。(责任编辑：admin)1.3.2模拟病人状态下对学生临床能力的评价首先制订考核计划和评价指标、评价标准和评分值。聘请4位专训的模拟病人,分别模拟“脑梗死”、“脑出血”、“蛛网膜下腔出血”种病例。采用学生抽签考核的方法,考核项目由考生独自完成。评价指标包括病史采集正确性(病史)、体格检查正确性（体检）、实验室检查和辅助检查针对性(实验室检查)、诊断正确性(诊断)、处理正确性(处理)及总评分。1.4统计学处理正态分布的计量资料比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。2结果问卷调查结果显示,实验组学生在与病人沟
