耐药金黄色葡萄球菌注射总量对兔感染性骨缺损形成的影响

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1、耐药金黄色葡萄球菌注射总量对兔感染性骨缺损形成的影响作者：唐辉，徐永清，郑天娥，李刚，游永刚，陆华拓张勇，马涛，周田华，张秀琼，林月秋，汤迅，丁晶，李军.L.编辑。【摘要】［目的］探讨耐药金黄色葡萄球菌注射剂量对新西兰大白兔胫骨慢性感染性骨缺损放射学和细菌学改变的影响。［方法］常规培养耐药金黄色葡萄球菌（ATCC29213），倍比稀释至每5μl中含6×101～6×106菌落总数（colony-formingunits，CFU）。通过直接在兔胫骨近端制备骨窗后分别注射上述细菌5μl制备兔胫骨慢性感染性骨缺损模型。对照组注射5μl生理盐水。于术后3周行X线检查和细菌学检查。［结果］为了达

2、到100%感染率，且出现明显的慢性骨髓炎模型的放射学和细菌学表现，至少需要注射6×105CFU/5μl。［结论］耐药金黄色葡萄球菌可诱导明显的胫骨感染性骨缺损形成，6×105CFU/5μl的剂量不仅可使慢性骨髓炎模型制备成功率达100%，而且能够出现较明显的放射学和细菌学改变。此外，模型制备中的各种参数可以应用于创伤后感染性骨缺损的评估。【关键词】骨缺损；兔；感染；金黄色葡萄球菌Abstract:［Objective］Toinvestigatetherelationshipbeticrobiologicalchangesofrabbittibialinfectionberofcolo

3、nyfrom6×101to6×106ade.Theinoculatedlesionsetersat3entofsignificanthistologicalandradiologicalsignsofinfectedbonedefectrequiredaninoculumofatleast6×105CFU/5μl.［Conclusion］Theseresultssuggestthatstrainstaphylococcusaureus(ATCC29213)inducesthedevelopmentofchronicrabbittibialinfectionodelmaybeappli

4、edtoidentificationofvirulencefactorsinstudiesofposttraumaticosteomyelitis.Keym克氏针钻孔制备0.5cm×0.5cm骨窗，注入5μl鱼肝油酸钠和5μl不同浓度的ATCC29213，骨蜡封闭后缝合皮肤。对照组注入5μl鱼肝油酸钠和5μl生理盐水。实验兔依注射菌量不同随机分为7组，A组：6×101CFU/5μl；B组：6×102CFU/5μl；C组：6×103CFU/5μl；D组6×104CFU/5μl；E组：6×105CFU/5μl；F组：6×106CFU/5μl；对照组：5μl生理盐水。术后3周处死所有实验兔

5、。1.4检验指标：处死兔前称重，计算体重变化，行X线检查。处死后肉眼观察并行细菌学检查。兔放射学检查评估包括骨膜厚度（periostealelevation,PE）、骨小梁结构变形（architecturaldeformation,AD）、骨干拓宽（ation,NBF）、软组织结构变形（soft-tissuedeformation,STD）。每个参数评分为0～4分，分别计算每只实验兔的放射学参数总分。肉眼观察评分（grossbonepathologicalscore,GBPS）包括0～4分，0分，无感染征象；1分，仅有少量红斑；2分，红斑合并胫骨干增粗及窦道形成，或合并浓液渗出；4分

6、，严重骨质吸收、脓肿。无菌取骨后行细菌培养，计算每克标本中金葡菌数。放射学评分、肉眼观察评分采用双盲法。1.5统计学方法：应用SPSS12.0统计软件分析，结果采用均数±标准差（x-±s）表示，组间体重减轻、大体评分以及放射学评分比较采用单因素方法分析。细菌计数比较先行对数转换,再行方差分析。2结果2.1体重改变：D、F组在术后因感染各死亡1只兔子。平均体重改变如表1示，对照组与A、B、C、D、E组均无明显差异，F组与其余各组之间有显著差异（P=0.027）（表1）。表1各组兔体重改变组别数量（只）体重相对减少量2.2放射学检查：图1a示A组无明显感染，仅AD评分为0.17；B组PE

7、和AD评分分别为0.5和0.75；C组大多数有轻微感染，PE和AD评分为1.25、1；D组PE、AD、WBS、STD均有改变，且评分在1～2之间；E、F组出现明显感染征象，评分在2～4之间；对照组没有出现感染征象（图1g）。图2对比每组不同参数，A组和对照组的各参数相差均不显著（P＞0.05），二者与其余组相差显著（P<0.01）；E、F组与C、D组相差显著（P<0.01）；C、D组PE、AD、NBF相差不显著（P＞0.05）；而在WBS、ST