西安市食管癌危险因素的meta分析论文

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1、西安市食管癌危险因素的Meta分析论文王波张艳徐德忠张磊王安辉孙长生李良寿【关键词】食管肿瘤【Abstract】AIM:Toinvestigatetheriskfactorsofesophagealcancer(EC)inXi’an.METHODS:eta分析方法对食管癌危险因素病例对照研究的文献进行综合评价.结果:纳入本次Meta分析的5篇研究文献中，累计食管癌病例840例，对照1084例；有显著性意义的因素为吸烟（男性）、饮酒、食用酸菜、吃新鲜蔬菜和食管癌家族史，OR合并分别为2.63（2.01～3.43）,.freelodel,FE

2、M）：采用Peto法.此模型假定各研究对真实作用的估计是相同的，不考虑各研究间的变异，结果合并以各研究内方差的倒数为权重.②随机效应模型（Randomeffectmodel,REM）：采用DL法.此模型假定各研究提供不同的真实作用的估计，考虑各研究间的变异，以研究内和研究间方差和的倒数为权重进行结果合并.分析方法与固定效应模型相类似，不同的是需要对eta分析Meta分析结果见Tab1.由于女性吸烟人数较少，故只分析了男性吸烟与食管癌的关系.5次研究结果一致性检验无显著性差异，采用固定效应模型计算的OR合并为2.63（2.01～3.43），

3、OR合并显著性检验P0.01.吸烟量20支/d、≥20支/d的OR合并分别为2.21和2.54，具有剂量效应关系（Tab2）.表1西安市食管癌危险因素的Meta分析（略）表2西安市男性吸烟与食管癌剂量效应的Meta分析（略）饮酒与食管癌关系的5次研究结果齐性检验Q值为11.64，大于K-1（K=5），采用随机效应模型（校正系数=0.1288）计算OR合并为1.74（1.21～2.51），OR合并显著性检验P0.01.食用酸菜与食管癌的4次研究结果的齐性检验Q值为3.09，大于K-1（K=4），采用随机效应模型（校正系数=0.0015）计算

4、OR合并为1.27（1.03～1.56）.OR合并显著性检验P0.01.吃新鲜蔬菜与食管癌关系的5次研究结果具有较好的一致性，采用固定效应模型计算的OR合并为0.46（0.35～0.61），OR合并显著性检验P0.01.喜食热烫饮食与食管癌关系的5次研究结果齐性检验Q值大于K-1（K=5），采用随机效应模型（校正系数=0.3024）计算OR合并为1.26（0.75～2.13），OR合并显著性检验P0.05.喝茶与食管癌关系的4次研究结果一致性较好，采用固定效应模型计算的OR合并为1.11（0.91～1.35），OR合并显著性检验P0.05

5、.食管癌家族史与食管癌关系的4次研究结果齐性检验Q值大于K-1（K=4），采用随机效应模型（校正系数=0.0015）计算OR合并为3.75（2.30～6.11），OR合并显著性检验P0.01.3讨论Meta分析是汇总多个研究的结果并分析评价合并效应量的二次研究，在疾病病因研究中可以得到危险因素定量化的综合效应，为采取卫生决策和临床实践提供真实而可靠的信息［4］.本次Meta分析的文献中，所有食管癌病例均经病理学确诊，为当地常住居民（15a以上），对照在年龄、性别、居住地等方面与病例具有可比性.各研究中暴露史的定义相似或一致，因此研究结果较

6、可信，Meta分析的结果也较可靠.西欧和北美等国外多项病例对照研究结果均发现吸烟、饮酒是食管癌的主要危险因素之一［5,6］.我国食管癌高发区、农村地区的研究也肯定了吸烟、饮酒在食管癌发病中的作用［7,8］.由于女性吸烟人数较少，本文只分析了西安市男性吸烟与食管癌的关系.Meta分析结果显示，吸烟与西安（男性）食管癌的OR合并为2.63（2.01～3.43），按吸烟量分层计算，20支/日和≥20支/日的OR合并分别为2.21和2.54，存在剂量效应关系.饮酒与食管癌的OR合并为1.74（1.21～2.51）.因此，吸烟、饮酒与西安地区食管癌

7、的发生有一定关联.酸菜是以红薯叶、萝卜叶或其他青菜、野菜为原料，在无盐和含醋的水中发酵而成.研究发现，酸菜不仅含有真菌，还含有亚硝胺、Roussin红甲酯等.真菌不仅能将硝酸盐还原成亚硝酸盐，还能分解蛋白质，增加食物胺含量，促进亚硝胺合成［9］.而亚硝胺的摄入量与食管癌的发病率成正相关，这一结果也被动物实验所证实.西安地区食用酸菜与食管癌的OR合并为1.27（1.03～1.56），酸菜在西安市食管癌发病中的作用较弱.既往研究发现，新鲜蔬菜摄入量少，喜食热烫饮食是食管癌的危险因素，本研究中5次结果均显示经常食用新鲜蔬菜是食管癌的保护因素，其

8、OR合并为0.46（0.35～0.61）.本研究未发现热烫饮食与食管癌发病间的联系.食管癌的发生是环境因素和遗传因素共同作用的结果.家族遗传史可作为衡量个体遗传易感性的粗略指标.家族遗传史与食