氟伏沙明与氟西汀在门诊使用的比较论文

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1、氟伏沙明与氟西汀在门诊使用的比较论文【摘要】目的对门诊常用的氟伏沙明和氟西汀两种抗抑郁药物的适应症、疗效和副作用进行比较。方法对作者处就诊的门诊病人，在入组前、治疗的第2周、第4周、第8周评定HAMD，临床总体印象量表（CGI-1），治疗的副反应量表（TESS），有条件者在入组前，第8周末做血常规、尿常规、血生化、心电图的检查。结果经8周治疗对照观察，两组BPRS总分、CGI-I减分与治疗前比较，均有极其显著性差异.freelg/日，需要可加至150mg/日，儿童、老年人和躯体合并症者25mg/日起，需要可加至50mg/日；氟西汀组无躯体合

2、并症者20mg/日起，需要可加至40mg/日，有躯体合并症者10mg/日起，需要加至20mg/日；1.3.3合并抗焦虑药物需记录原因和使用方法，不得合并其它精神药物；1.4疗效评定HAMD减分率75%，且≤8分，为痊愈；HAMD减分率74～50%，且≤15～9分，为显好；减分率为49～25%，且≤20～16分，为好转；减分率≤25%，且≥21分，为无效；HAMD减分率负值，为恶化。1.5统计方法采用SPSS13.0软件进行统计，检验方法采用卡方检验和T检验。2结果2.1一般情况符合入组条件153例，同意入组97例，坚复诊，资料完整，可供分析

3、67例。氟伏沙明组44例，其中由掷硬币法决定14例，儿童9例，自费病人因氟西汀药价高而要求改服氟伏沙明21例；男22例，女22例，年龄6～80岁，除16岁以下儿童9例外，35例成人平均年龄38.85±22.81，病程2～180个月，平均40.86±44.18月，平均受教育9.93±2.07年。氟西汀组23例，由掷硬币法决定16例，因氟伏沙明系自费药不能报销而改服氟西汀7例，男9例，女14例，年龄17～73岁，平均年龄40.01±26.14岁，病程5～210月，平均36.97±46.02月，平均受教育10.08±2.15年。除氟伏沙明组儿童病

4、例外，两组间性别、年龄、病程、受教育时间比较均无显著性差异。2.2治疗情况氟伏沙明组治疗剂量25～50mg/日，平均49.64±18.75mg/日；氟西汀组治疗剂量10～40mg/日，平均18.02±5.31mg/日。两组治愈率分别为50.00%（22/44）、43.48%（10/23），好转率分别为45.45%（20/44）、43.47%（10/23）；两组治愈率、好转率经卡方检验，分别为X2=0.291、X2=1.580，P均＞0.05，故两组间疗效无显著性差异。两组治疗病种主要是抑郁障碍、强迫障碍、焦虑障碍等症状，氟伏沙明还被用于儿童

5、期特有的各种精神障碍。两组治疗病种及疗效比较，详见表1。两组治疗前、后HAMD总分和因子分及CGI-1减分变化和比较见表2。2.3副作用情况两组病人TESS量表严重程度评分，最高为2分，没有因副作用脱落的病例。两组副作用出现例次比较，除焦虑、激越和失眠两项氟西汀组明显高于氟伏沙明组外，其余各种副作用比较，经卡方检验，均无显著性差异，详见表3。3讨论自SSRI类抗抑郁剂陆续在我国上市以来，它们良好的疗效，特别是较三环类明显少的副作用，使之成为精神科门诊一线的抗抑郁剂。在5种常用的SSRI类药物中，氟伏沙明的价格优势和氟西汀进入公费医疗报销目录

6、的优势，使这两种SSRI类抗抑郁剂很自然地成为门诊治疗的首选。经8周治疗对照观察，两组BPRS总分、CGI-I减分与治疗前比较，均有极其显著性差异，氟伏沙明组与氟西汀组两组间比较，差异无显著性意义，说明氟伏沙明和氟西汀在总体疗效和安全性方面相当。但在适应症方面，氟伏沙明相对更为宽泛，氟伏沙明可以放心地用于儿童病例1，本研究中有9例年龄≤16岁，最小的仅为6岁。只要把握好适应症和剂量，疗效和安全性与成人差不多。HAMD因子治疗前、后减分分析：氟伏沙明组除Ⅳ.日夜变化-晚间加重因子外，其余6个因子减分均出现极其显著性差异；氟西汀组Ⅲ.认知障碍因

7、子、Ⅴ迟滞因子、Ⅶ绝望因子减分均出现极其显著性差异，其余4个因子减分无显著性差异。组间比较氟伏沙明组Ⅰ焦虑/躯体化因子、Ⅵ睡眠障碍因子减分高于氟西汀组，差异有显著性意义；氟西汀组Ⅴ迟滞因子减分高于氟伏沙明组，差异有显著性意义。组间的差异基本上表明了两药各自的靶症状治疗优势，也说明了不同副作用的影响。两组出现几率最高的副作用是嗜睡和乏力，为8～11%，其它副作用发生率均低于5%，这些副作用一般是轻度，不影响继续治疗。嗜睡、乏力、口干、便秘、体重变化、性欲障碍、转相、儿童泌乳等副作用说明，SSRI类抗抑郁剂仍有多受体作用。2氟伏沙明最突出的副作

8、用是消化道反应，一般为食欲减退，轻度的恶心，有两例比较严重，出现了呕吐，但都与自行在24小时里陡然增加药量3倍以上有关，说明对门诊治疗的病人，必须仔细交代用药方法，加药必须在医生