阴平阳秘，文质彬彬---古今中西之变与中医的未来

《阴平阳秘，文质彬彬---古今中西之变与中医的未来》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、阴平阳秘，文质彬彬---古今中西之变与中医的未来  目录一、中医的困境与话语权的争夺二、从我自己的两个医案说起三、桂枝汤、泰卦与阴平阳秘四、小柴胡汤、贲卦与文质彬彬五、古今文质之变与中医的历史六、中西文质之辨与中医的未来一、中医的困境与话语权的争夺 非 常感谢同济大学中医研究所的邀请，来与中医大师传承班的学员交流思想、互相学习。我今天准备讲两个词。一个是《黄帝内经》上说的“阴平阳秘”（《生气通天 论》），一个是《论语》里说的“文质彬彬”（《雍也》）。前者是中医追求的身体气血方面的良好状态，后者是儒家追求的性情文化方面的良好状态，二者的共同 点

2、都是以中和、平衡、无过无不及为最好，而不是以某种极端状态为最好。在以中道为至善这一点上，中国文化是一以贯之的。上至数千年文化变迁，广至五大洲文 化交融，大至天下国家政治文化，小至一身上下五脏六腑，无不是用这一个中庸平和之道来调理。《汉书·艺文志》在总结医经和经方等方技类图书的时候说：“论 病以及国，原诊以知政”。人们也常说“上医治国，中医治人，下医治病”。这些话之所以讲得通，都是因为在中国文化中，无论治国治人治病都是一以贯之的中庸 之道。今天我要来与大家交流的就是这个中庸之道。这个话题无论在经学方面还是在中医方面都已经讲得很多了，但我们今天要

3、尝试的是把这两方 面结合到一起来谈。而且，我们的谈法还特别关心这样一个问题背景，就是中医要往何处去？这个问题在中医史上本来并不陌生，也远不是第一次面临这样的问题。 譬如说当仲景面对《素问》《九卷》旧典和遍野伤寒的时候，当叶天士、吴鞠通面对《伤寒》《金匮》经方和瘟疫流行的时候，肯定都深思过岐黄医道往哪里去的问 题。但今天我们面临这个问题的时候，处境似乎更加严峻，问题更加尖锐。因为无论仲景还是温病学家在考虑医道未来的时候，完全不需要检讨中医的根本道理也就 是阴阳中和的道理是否成立，而只需在这个既有的框架之内作出适应时代变化的调整；而今天，中医面临

4、的挑战不但是在阴阳五行框架内部的调整，而是面临更具有 颠覆性的质疑，即阴阳五行这套理论本身是否具有“科学性”？这个问题于是就超出了古今之变的历史范围，而是加入了中西之辨的地理维度。而且，这个地理维度 不是在并列的意义上说西方如何、中国如何，而是说谁是对的，谁是错的？谁是合法的，谁是非法的？这样一来，问题就搞得极为紧张了，到了你死我活的地步。面 对中医是否科学的问题，中医界一般的反应似乎是两种，一是采取实用主义的策略，从疗效入手，把问题转换为谁是有效的，谁是无效的，或者说谁的有效率更高？ 另外一种是论证说，科学有不同的形态，你是一种科学，我也是

5、一种科学，我们是不同的科学，可以对话、结合。很可惜，这两种回答都是弱回应，因为它们都是被 动的应激-反应模式。被动应激-反应模式的特点是毫无反思地接受对方的前提以及建立在那个前提基础上的提问方式。这样一来，无论你给出什么样的回答，在回 答之前你就注定失败了。因为，无论你对中医做出何种辩护，你的标准已经是对方设定的。这样的辩护必定是失败的，即使它能暂时争取到一点呼吸空间，苟延残 喘。它的失败并不是败在回答论证严密与否，而是败在想都不想就拱手让出了提问的权力。所以，在中西之辨的困难处境中，如果要想从根本上把中医带出困境，带 向未来的话，我们首先需

6、要的是主动进取的提问模式，而不再是满地找牙一般寻找那些由人家为我们设定的问题的答案。主动进取模式的特点是：我们首先是作为提 问者而不是作为回答者来面对西方。也就是说，我们不必急于回答中医究竟是不是科学的问题，而是应该面向西方提出我们的问题：科学究竟是什么？科学是否合乎 中道？这样一来，双方争夺的其实不是某个问题的答案，而是对问题的设定权。更深一步说，争夺的不是什么答案，也不是什么问题，而是思考问题和提出问题的话 语。这是因为，一种医学作为一种文化中的组成部分，它的话语方式就是这种文化的生存方式。一旦不用这种话语来说话、思考、提问题了，这种文化

7、就亡了，或者 名存实亡了。皮之不存，毛将焉附。如果那样的话，使用那种话语方式的医学也就亡了，或者只不过成为行尸走肉了。二、从我自己的两个医案说起 我 主要是研究中国经学和西方哲学的，中医是自学的，临床经验不多。诸位都是全国各地经验丰富的临床中医大夫。在诸位面前，我岂敢班门弄斧。但是为了便于引出 “古今中西之变与中医的未来”这个话题，我还是先谈两个自己的医案，以便逐渐从中引申说明：在古今中西的文质之变中，“文质彬彬”的理想如何仍然能指导中 国文化的未来发展，这种“文质彬彬”的文化如何能继续为“阴平阳秘”的中医思想提供话语。同时也希望抛砖引玉，引

8、发大家谈谈各自的经验，有以教我。医 案一：取桂枝汤方义治皮肤奇痒。2010年8月。中年男子乳头奇痒难忍，挠至皮破流血。时发时止，尤以晚上为甚。从去年冬天开始，已有半