认知行为疗法在广泛性焦虑治疗中的作用观察论文

《认知行为疗法在广泛性焦虑治疗中的作用观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、认知行为疗法在广泛性焦虑治疗中的作用观察论文蒋胜菊彭玉蓉彭晓春田满红【摘要】目的了解认知行为疗法促进广泛性焦虑缓解的治疗作用。方法对符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD—3）广泛性焦虑诊断标准的住院患者59例，随机分为2组。认知行为疗法联合药物治疗（研究组）30例，单用药物治疗（对照组）29例。观察6周。于治疗前及治疗1、2、4、6周采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效。结果两组治疗后HAMA评分均较治疗前有显著降分（P0.05或P0.01），以研究组HAMA减分率自治疗4周起均显著高于对照组（P0.01或P0.001）。结论认知行为疗法联合帕罗西汀治疗广泛

2、性焦虑的治疗作用明显优于单纯药物治疗。【关键词】广泛性焦虑认知行为疗法帕罗西汀【Abstract】ObjectiveCognitivebehaviortherapyforthetreatmentofgeneralizedanxietyrelief.Methodsinlineentaldisorders3rdedition(CCMD-3)diagnosticcriteriaforgeneralizedanxietyinhospitalizedpatients,59caseslydividedinto2groups.Cognitivebehavioraltherapybine

3、dentandtheHamiltonAnxietyScale(HAMA)evaluated.ResultsAftertreatment,HAMAscoreentdroppoints(P0.05orP0.01),thestudygroupreducedrateHAMA4thetreatmententofthetreatmentofgeneralizedanxietyent.【Keyg—20mg/d，2周内渐加至40mg/d，疗程6周。采用HAMA于治疗前，治疗1、2、4、6周各评定1次疗效。认知行为治疗：第1阶段建立良好的医患关系，对患者的问题及其背后的认知过程有个全面的认

4、识，找出患者（求助者）错误认识和观念，如：主观推断、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个性化贴标签和错误标签、极端思维。第2阶段确定治疗目标，认知行为疗法认为错误认知和观念是导致情绪和和行为问题的根源。因此，治疗目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。主要运用语义分析、灾变祛除、重新归因、认知重建等技术，使患者学会如何正确的使用思维工具来代替非逻辑的认知。第3阶段认知复习（巩固新观念），用新的思维方式来代替评估旧的思维观念，用新的行为代替旧的不适应的行为方式，充分调动患者内在潜能进行自我调节，在现实生活的情境中能够做到完全依靠自己

5、来调节认知、情绪和行为。研究组住院后第1—2周，每周会晤1—2次，第3周以后，每周会晤3—5次，每次约50分钟，每次会晤，患者要交谈领悟经过及行为实践体验。其它查房、康复活动两组相同。以HAMA≤7分为痊愈，以减分率≥50%为有效，25—50%为进步，＜25%为无效。统计采用t检验及x2检验。2结果2.1临床疗效治疗6周，研究组痊愈13例，显效16例，进步1例；对照组分别8、17、4，研究组和对照组有效率分别为96.6%和86.2%，以研究组疗效显著较好（P0.05）。2.2HAMA评分两组治疗后HAMA评分较治疗前均显著降低（P0.05或P0.01），两组间比较，以研究

6、组HAMA评分自治2周起较对照组显著降低（P0.05或P0.01）,以研究组HAMA减分率自治疗4周起均显著高于对照组（P0.001），见表1。表1两组治疗前后HAMA评分比较（x±s）注：与治疗前比较*P0.05，**p0.01；两组比较△p0.05，△△P0.01，△△△P0.001。2.3不良反应两组在治疗中均有恶心、呕吐、头晕、口干、视物模糊、便秘等症，均轻微，经对症处理后逐渐缓解。3讨论广泛性焦虑患者病前常经历过较多的生活事件，病后又总是担心结局不妙，在过分警觉的状态下容易对周围的环境和人物产生错误感知或错误评价，因而有草木楷兵或大祸临头之感；其预后很大程度上与

7、个体素质有关，如处理得当多数患者能在数周内好转，病前有特殊个性或生活事件频发者，预后较差；弗洛伊德认为焦虑是神经症的核心，许多神经症的症状不是焦虑的“转换”，便是焦虑的“投射”，这些症状的出现换来焦虑的消除，通过精神分析，解除压抑，使潜意识的冲突进入意识，症状便可消失。1焦虑障碍具有家族聚集性，某些焦虑障碍存在着神经解剖、神经内分泌、神经生理及神经生化的改变，多呈慢性病程，复发率高，严重影响生活质量，社会功能明显缺损，共病率高，存在一定的自杀风险，发作时难以承受，故需要药物治疗；焦虑障碍患者的早年创伤经历、不安全的依恋方式、教