认知行为疗法在广泛性焦虑治疗中的作用观察的论文

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1、认知行为疗法在广泛性焦虑治疗中的作用观察的论文作者：蒋胜菊彭玉蓉彭晓春田满红【摘要】目的了解认知行为疗法促进广泛性焦虑缓解的治疗作用。方法对符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（ccmd—3）广泛性焦虑诊断标准的住院患者59例，随机分为2组。认知行为疗法联合药物治疗（研究组）30例，单用药物治疗（对照组）29例。观察6周。于治疗前及治疗1、2、4、6周采用汉密尔顿焦虑量表（hama）评定疗效。结果两组治疗后hama评分均较治疗前有显著降分（p<0.05或p<0.01），以研究组hama减分率自治疗4周起均显著高于对照组（p<0.01或p<0.001）。结论认知行为疗法联

2、合帕罗西汀治疗广泛性焦虑的治疗作用明显优于单纯药物治疗。【关键词】广泛性焦虑认知行为疗法帕罗西汀【abstract】objectivecognitivebehaviortherapyforthetreatmentofgeneralizedanxietyrelief.methodsinlineentaldisorders3rdedition(ccmd-3)diagnosticcriteriaforgeneralizedanxietyinhospitalizedpatients,59caseslydividedinto2groups.cognitivebehavioraltherapybinede

3、ntandthehamiltonanxietyscale(hama)evaluated.resultsaftertreatment,hamascoreentdroppoints(p<0.05orp<0.01),thestudygroupreducedratehama4thetreatmententofthetreatmentofgeneralizedanxietyent.【keyd—3）广泛性焦虑诊断标准，排除躯体疾病；既往无心脑血管病史、药物依赖；非妊娠、哺乳妇女。共59例，随机分为研究组30例，进行认知行为疗法联合药物治疗，其中男8例，女22例；年龄31—71岁，平均（41.5

4、±9.6）岁，平均病程（15.8±7.1）年。对照组（单用药物治疗）29例，其中男11例，女18例；年龄27—72岁，平均（37.4±5.6）岁。平均病程（13.4±6.2）年。两组以上各项差异无统计学意义（p>0.05）。1.2方法两组均给予帕罗西汀治疗，初始剂量10mg—20mg/d，2周内渐加至40mg/d，疗程6周。采用hama于治疗前，治疗1、2、4、6周各评定1次疗效。认知行为治疗：第1阶段建立良好的医患关系，对患者的问题及其背后的认知过程有个全面的认识，找出患者（求助者）错误认识和观念，如：主观推断、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个性化贴标签和错误标签、极端思维。第2阶

5、段确定治疗目标，认知行为疗法认为错误认知和观念是导致情绪和和行为问题的根源。因此，治疗目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。主要运用语义分析、灾变祛除、重新归因、认知重建等技术，使患者学会如何正确的使用思维工具来代替非逻辑的认知。第3阶段认知复习（巩固新观念），用新的思维方式来代替评估旧的思维观念，用新的行为代替旧的不适应的行为方式，充分调动患者内在潜能进行自我调节，在现实生活的情境中能够做到完全依靠自己来调节认知、情绪和行为。研究组住院后第1—2周，每周会晤1—2次，第3周以后，每周会晤3—5次，每次约50分钟，每次会晤，患者要交谈领悟经过及行为实

6、践体验。其它查房、康复活动两组相同。以hama≤7分为痊愈，以减分率≥50%为有效，25—50%为进步，＜25%为无效。统计采用t检验及x2检验。2结果2.1临床疗效治疗6周，研究组痊愈13例，显效16例，进步1例；对照组分别8、17、4，研究组和对照组有效率分别为96.6%和86.2%，以研究组疗效显著较好（p<0.05）。2.2hama评分两组治疗后hama评分较治疗前均显著降低（p<0.05或p<0.01），两组间比较，以研究组hama评分自治2周起较对照组显著降低（p<0.05或p<0.01）,以研究组hama减分率自治疗4周起均显著高于对照组（p<

7、0.001），见表1。表1两组治疗前后hama评分比较（x±s）注：与治疗前比较*p<0.05，**p<0.01；两组比较△p<0.05，△△p<0.01，△△△p<0.001。2.3不良反应两组在治疗中均有恶心、呕吐、头晕、口干、视物模糊、便秘等症，均轻微，经对症处理后逐渐缓解。3讨论广泛性焦虑患者病前常经历过较多的生活事件，病后又总是担心结局不妙，在过分警觉的状态