膝骨性关节炎38 例关节镜术后局部冷敷效果与护理对策

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1、膝骨性关节炎38例关节镜术后局部冷敷效果与护理对策徐明霞王丽娜深圳市中医院骨伤科，广东深圳518000[摘要]目的分析评价膝骨性关节炎关节镜术后局部冷敷的效果与护理对策。方法将该院自2012年5月—2013年5月期间收治的膝骨关节炎病人76例随机分成观察组与对照组，对照组38例病人术后实施常规护理，观察组38例病人在开展上述常规护理前提下，术后对关节处采用冰袋局部冷敷，对比两组在治疗前、治疗7d后膝关节疼痛程度、关节功能及病人对病情的满意度评分，比较两组关节镜手术6周后的最终疗效。结果观察组病人治疗7d后患膝疼痛程度、关节功能及病人对病情的满意度评分均明显优于对照组(P<

2、;0.01或P<0.05)。对照组治疗6周后的总有效率为76.32%，观察组治疗6周后的总有效率为89.47%，两组术后远期疗效相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝骨性关节炎病人关节镜术后实施冰袋局部冷敷能够有效消除膝关节疼痛感，加快病人关节功能的恢复进程。.jyqkm，选用摄像广角关节镜三晶片摄像系统。全部病人均实施连续硬膜外麻醉，在膝关节镜下进行常规入路。常规镜检顺序为：髌上囊→内侧间隙→髁间切迹→髌股关节→外侧间隙。检查关节内的病变状况。按照病变状况对病人的髌股关节及髁间窝增生肥厚滑膜进行刨削，将关节内剥脱分离以及不稳定的软骨碎片予以清除；对软骨缺损

3、部位不平边缘以及限制关节正常活动的骨赘进行磨削；在关节软骨缺损部位进行钻孔减压，并将游离体取下。术中使用生理盐水反复冲洗。1.2.2护理方法对照组38例病人术后实施常规护理，术后伤口使用弹力绷带进行加压包扎，给予抗生素治疗3～5d，术后1d即开展股四头肌等长收缩训练，直腿抬高训练及CPM机辅助疗法等，第2～3天继续进行直腿抬高练习，可不负重大小便，3d后根据情况开展床上关节屈伸运动。术后7d观察病人状况可下床站立或行走。观察组38例病人在开展上述常规护理前提下，术后对关节处采用冰袋局部冷敷，冷敷过程中放置一层布袋避免发生冻伤，在冰融化后及时更换冰袋，避免冰袋外冷凝水污染伤口，

4、冷敷时间可持续1d。冰袋应放置在冰箱-20℃的冷冻室中冰冻。1.3观察指标观察两组在治疗前、治疗7d时患膝疼痛状况、关节功能及病人对病情的满意度，根据Tegner膝关节功能评价标准评定两组6周后的临床疗效[2]。1.4评定标准患膝关节疼痛评定标准分为四级[3]：不管静止或动作时疼痛感均较严重（6分）者为重度；步行或负重时感到疼痛，经及时休息后即好转（4分）者为中度；长时间行走时感到疼痛（2分）者为轻度；日常各种动作未见疼痛感（0分）者为无。关节功能积分评定标准分为4级[4]：活动受限，上下楼需护理人员辅助（6分）者为重度；活动不便，上下楼时需自身拉扶手（4分）者为中度；可以正

5、常活动，但长时间行走关节出现疼痛，伸屈不自如（2分）者为轻度；活动正常不受限（0分）者为无。病人对病情的满意度评分为五级：差为1分；一般为2分；好为3分；很好为4分；正常为5分。两组6周后临床疗效评定：将治疗前及治疗后总分之差值作为疗效评定依据，差值≥30分者为显效，11~29分之间者为有效，6~10分之间者为尚可，≤5分者为无效，显效+有效=总有效率。1.5统计方法采用SPSS17.5软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差形式（x±s）表示，两组均数对比进行方差分析。2结果2.1两组病人治疗前及治疗7d后评定情况观察组病人治疗7d后患膝疼痛程度、关节功能及病人对病

6、情的满意度评分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。见表1。2.2两组膝骨关节炎治疗6周后疗效对比对照组显效14例，有效15例，尚可5例，无效4例，治疗总有效率为76.32%；观察组显效16例，有效18例，尚可3例，无效1例，术后总有效率为89.47%。3讨论膝骨性关节炎属于一类慢性退行性关节疾病，随着整个社会人口老龄化趋势的深入，近年来其发病率呈现出迅速增长之势[5]。临床上，膝骨性关节炎病人主要表现为疼痛、肿胀，病人迫切希望能够恢复膝关节运动功能。膝骨性关节炎病人膝部发生局灶性关节软骨的退行性病变，使得软骨下骨质变密，出现硬化，进而

7、形成边缘性骨软骨骨赘，甚至出现关节畸形[6]。关节软骨发生的退行性变化以及损伤使得软骨抗原被暴露，导致自身免疫反应，引发滑膜增生、半月板损伤并退变以及骨赘形成等继发性病理变化[7]。关节镜术治疗方法具有损伤小、恢复速度快、疗效理想的特点，正逐渐被骨科医生及病人所认可。将关节镜的应用于膝骨性关节炎的临床诊断及治疗建立起了新的治疗途径[8]。近年来，该院探索应用关节镜术对膝骨性关节炎实施治疗，取得了令人满意的临床疗效，在该研究中，对照组治疗后的总有效率为76.32%，观察组治疗后的总有效率为89.47%，两