肾衰方治疗慢性肾衰竭湿热证的临床研究论文

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1、肾衰方治疗慢性肾衰竭湿热证的临床研究论文吴立友，饶家珍，赖申昌，蒙宇华，向少伟，黄智莉，蒙向欣【关键词】湿热证；,.freell，1剂/d，分2次口服，对照组用爱西特片（由河北长天医药公司提供），4片/次，3次/d。2个月为1个疗程。1.4观察指标1.4.1临床症状改善情况，采用尼莫地平法观察分析。1.4.2观察两组患者治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血白蛋白（Alb）及血红蛋白（Hb）变化情况。1.5统计学方法计量资料用±s表示，组间计量资料用t检验；等级资料采用Ridit分析，P＜0.05视为有统计学意义。2结果2.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原

2、则》（简称《原则》）拟定以下标准：2.1.1显效a临床症状积分减少≥60%，b内生肌酐清除率增加≥20%，c血肌酐降低≥10%。以上a项必备，其他具备1项。2.1.2有效a临床症状积分减少≥30%，b内生肌酐清除率增加≥10%，c血肌酐降低≥10%。以上a项必备，其他具备1项。2.1.3稳定a临床症状积分减少＜30%，b内生肌酐清除率增加＜10%，c血肌酐降低＜10%，以上a项必备，其他具备1项。2.1.4无效a临床症状无改善或加重，b内生肌酐清除率降低，c血肌酐增加。以上a项必备，其他具备1项。2.2症状分级量化标准参照《原则》拟定。2.3两组疗效比较见表1。2.4两组

3、患者治疗前后临床症状的变化见表2。2.5两组患者治疗前后BUN，Scr，Alb及Hb的变化情况见表3。表1两组疗效比较（略）经Ridit分析，两组疗效有显著性差异，P＜0.05表2两组疗效比较例积分值变化情况（略）与治疗前比较，#P＜0.01；与对照组比较，*P＜0.05表3两组患者治疗后Hb，BUN，Scr及Alb比较（略）与治疗前相比较，**P＜0.05，*P＜0.01；与对照组相比较，☆P＜0.053讨论慢性肾功能不全，根据其临床表现多类似于祖国医学中“虚劳”“水肿”“关格”等病。近年来许多学者认识到湿热这一致病因素在CRF的病程中起着重要作用。CRF时湿热形成或因

4、外感水湿；或因饮食不节，脾胃湿热内生；或因正虚复感外邪与内湿相合，郁而化热；或温补太过，气化之机怫郁，水湿无以宣行，内蕴成湿热［2］。正如清代医家薛生白所曰：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪而至，内外相引，故病湿热。”在CRF病理中，湿热既是一种致病因素，又是一种病理产物。消化系统症状往往是CRF患者最先出现及最常见的表现，沈氏［3］认为其根本原因在于湿热之邪损及脾胃之气，如果湿热之邪蕴久不化，则肾气损伤渐见严重，水液升降失司，清浊不分，浊阴弥漫，病情危笃。CRF虽病本在肾，由于脾胃与肾密切相关，以及其主要兼夹证湿热之邪多表现为脾胃升降失调，所以大多数病例有恶心呕吐、纳呆腹胀、

5、口干口苦、心烦失眠或痰多、便秘、舌红、苔黄腻等中焦病变，而消化系统症状的轻重与肾功能损害程度及尿素氮数值的高低变化基本上一致。有资料显示：慢性肾功能不全兼见湿热证者占83.64%［4］，可见如何防治慢性肾功能不全患者湿热证候对减轻残存肾单位的负荷，延缓病情发展具有现实意义，且我们以往的研究也证实了这一点［5］。肾衰方是临床多年应用的经验方，疗效确切，由黄连、竹茹、枳实、陈皮、法夏、滑石、茯苓等药物组成，全方共奏清热化湿，和胃止呕功效。实验结果表明，肾衰方可以缓解患者临床症状、改善肾功能、改善患者营养状况及贫血状态，明显提高患者生活质量，但其确切的疗效机理有待进一步研究。