磁共振对颅内静脉窦阻塞性疾病的诊断价值论文

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1、磁共振对颅内静脉窦阻塞性疾病的诊断价值论文.freelanifestationsofcerebralvenoussinusocclusivediseases（CVSOD）agicresonanceimaging（MRI）methods，especiallythesensitivityandspecificityoftheimmediatesignsofthedisease.MethodsFourteencasesofCVSODconfirmedbyclinicaldataorsurgicaloperationinourhospitalfromDecember2001toMay2004age（T

2、2RV.ThedifferencesostsignificantinT1RI）被认为是敏感性和特异性最高的方法之一。CVSOD的MRI表现包括直接征象和间接征象，以往文献对直接征象的描述往往仅限于流空效应的减弱而缺乏不同成像序列的对比研究。本文收集了2001年12月～2004年5月经我院临床证实为CVSOD的病人14例，对其临床及MRI表现进行分析，着重探讨MRI不同成像方法对该病诊断的价值。1资料和方法1.1对象CVSOD病人14例，男6例，女8例;年龄26～67岁，平均45.2岁。其中11例为颅内静脉窦血栓形成（10例经临床溶栓、抗凝治疗后症状明显好转，1例死亡;3例MRI复查血栓明显减小

3、），3例为颅内及颅骨肿瘤侵及静脉窦（2例脑膜瘤经手术证实，1例颅骨转移瘤经放疗后好转）。临床症状主要有头痛、头晕、恶心、视物模糊及一侧肢体无力等。其中头痛发生率最高，几乎见于全部病例（其中1例脑膜瘤累及上矢状窦者头痛较轻，诉头闷胀感）。发病至MRI检查时间最短为12h，最长达半年。其中6例临床提示CVSOD诊断，包括1例脑膜瘤累及上矢状窦。1.2检查方法磁共振检查采用美国GE公司生产的Signa1.5T超导成像仪。使用头部线圈，常规扫描包括轴位T1R静脉成像（MRV，2D-TOF法），6例加做了3平面增强扫描（CE-MRI），造影剂为马根维显15mL，手推静脉注射。1.3研究方法为了解CVSO

4、D各种直接征象的特异性，随机抽取同期无CVSOD临床症状的脑部MRI资料500份进行复习，从中筛选出有颅内静脉窦流空效应减弱征象的29例作为对照组，与CVSOD组进行对比分析，主要观察两侧横窦、乙状窦在各成像序列中的信号变化。信号强度以脑组织为参照，分为低、等、稍高、高和高低混杂5个等级。MRV像主要观察有无静脉窦节段性不显影;CE-MRI像主要观察有无充盈缺损。将观察结果用SPSS软件行卡方检验（双尾法）。2结果CVSOD组受累静脉窦与对照组可疑受累静脉窦在常规平扫序列中信号强度的变化情况见表1。从表1中可以看出，两组间除T2RV成像静脉窦节段性不显影见于CVSOD组全部病例（9/9）;在对

5、照组出现3例（3/8），两组间差异有极显著意义（P=0.005）。且后者形态与CVSOD明显不同，呈逐渐变细后消失，边缘光滑，周围无异常增多的侧支血管，多是由于两侧横窦发育不对称，劣势引流侧管壁塌陷所致。CE-MRI成像静脉窦内充盈缺损见于CVSOD组全部病例（6/6）;而在对照组则出现3例（3/5），两组间差别无显著意义（P=0.087）。但后者在形态上与CVSOD明显不同，呈孤立结节状，结合其平扫时的长T1、长T2表现，及FLAIR像上呈低信号，符合巨蛛网膜颗粒的表现。表1受累及疑似受累静脉窦信号强度的比较（略）此外，CVSOD组中有8例（8/14）显示受累静脉窦增宽，其中3例为颅内肿瘤直

6、接侵入静脉窦所致;而对照组无1例有此征象（0/29），两组间差别有极显著意义（P=0.000）。在CVSOD的间接征象中，本组有3例（3/14）并发受累静脉窦附近脑组织水肿或（及）梗死;6例（6/9）MRV成像显示闭塞静脉窦周围侧支血管增多。因本文旨在研究MR成像中CVSOD的直接征象，故未将这些间接征象与对照组进行对比分析。3讨论CVSOD是一组严重危害人们身体健康的疾病，具有较高的病死率（10%～15%）［1，2］。由于早期诊断、早期治疗可大大降低其病死率，因而对此病的早期诊断日益受到临床工作者的重视［3］。由于MRI具有较高的组织分辨力和血流敏感性，因此在CVSOD的早期诊断中发挥着重要

7、作用。MRI成像方法包括多种成像序列的平扫、MRV和对比剂增强扫描等。由于本病较少见，且其临床表现多不具有特异性［4］，而平扫又常常是MRI检查的第一步骤，因此平扫能否提示CVSOD的诊断，对本病的早期诊断具有非常重要的作用。在高场强MRI的T2RI表现来看，其信号改变具有很高的相似性。1例病程长达半年的静脉窦血栓形成病人，其受累静脉窦在DRV成像中，CVSOD组9例均可见受累静脉窦节段性不显影，