益心舒胶囊治疗慢性心力衰竭心功能不全的临床研究

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1、益心舒胶囊治疗慢性心力衰竭心功能不全的临床研究陈文丽郑州市第三人民医院心血管内科，河南郑州450000[摘要]目的探讨益心舒胶囊治疗慢性心力衰竭心功能不全的临床疗效。方法回顾性分析该院于2012年1月—2013年1月间收治的慢性心力衰竭心功能不全病例（共84例），治疗组42例采用常规抗心力衰竭联合益心舒治疗，对照组42例采用常规抗心力衰竭治疗。疗程均为12周，以患者自觉症状及LVEF来判定疗效。结果治疗12周以后，两组治疗后效果均较治疗前明显好转，治疗组LVEF由（37.42±5.32）上升到（42.55±5.08），对照组LVEF由（36.98±5.45）上升到（40.12

2、±5.43），治疗组LVEF改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组缓解程度较对照组缓解明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论益心舒胶囊治疗慢性心力衰竭心功能不全效果较常规应用抗心力衰竭药物效果好，值得在临床推荐。[.jyqkmHg、收缩压≥160mmHg）；②肝脏及肾脏等重要脏器功能衰竭并导致心力衰竭者；③合并肝脏、肾脏以及造血系统等严重的原发性疾病或患有精神疾病的患者；④急性心肌梗死所致的急性心力衰竭及重度心力衰竭、心功能属Ⅳ级者；⑤过敏性体质者及对中药过敏者；⑥妊娠或哺乳期妇女。1.5治疗方法两组患者均给予常规的临床支持治疗：包括一般治

3、疗和药物治疗。一般治疗是指对患者限制钠盐摄入，限酒、戒烟、卧床休息并积极控制其它危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等。药物治疗包括拜阿司匹林、盐酸贝那普利、地高辛、利尿药、硝酸酯类、他汀类药物等应用；治疗组在一般支持治疗的基础上加用益心舒胶囊（1.2g/次，3次/d）。两组用药均12周。在治疗期间坚持每日记录1次症状和体征变化状况，治疗前后均应用多普勒超声监测左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVSD）、左室舒张末期内径（LVDD）。治疗前后均采用动态心电图记录24h期间心肌缺血的发作次数。按照美国纽约心脏协会（NYHA）的心功能分级标准规定：显效，心衰基本得到控制

4、或心功能提高2级以上者；有效，心功能提高1级者；无效，心功能提高不足1级者；恶化，心功能恶化1级以上或者死亡者。1.6统计方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，差异比较采用t检验；计数资料以例数及百分率表示，差异比较采用χ2检验。2结果2.1临床疗效84例患者治疗差异无统计学意义。经常规抗心力衰竭药物治疗后，心衰症状明显减轻。治疗12周后，两组治疗后效果均较治疗前好转，治疗组LVEF由（37.42±5.32）上升到（42.55±5.08），对照组LVEF由（36.98±5.45）上升到（40.12±5.43），治疗组LVE

5、F优于对照组，差异有统计学意义（2)P<0.05）；治疗组缓解程度较对照组缓解明显（1)P<0.05）。2.2不良反应治疗前后，84例患者未见明显不良反应，疗程结束后血常规、尿常规、肝、肾功与治疗前差异无统计学意义。3讨论目前由于心力衰竭的发病率持续增长，此病已经成为了当前最重要的心血管病症。心力衰竭是由于各种原因所引起的心肌损伤（如心肌梗死、心肌病、炎症等）引起心肌结构和功能的变化，最后导致心脏泵血和（或）充盈功能降低。主要表现为呼吸困难、无力和液体潴留。慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段。目前研究认为导致心力衰竭的基本机制是心肌重构。而心机重构是一系列复杂

6、的分子和细胞机制造成心肌结构、功能和表性的变化[3]。心内科临床所见的心脏疾病的终末期就是慢性心力衰竭，其发生机制复杂，一般认为与心脏前后负荷增加，心脏舒、缩功能下降有关。中医认为慢性心力衰竭可归于“心悸”、“水肿”、“支饮”和“喘证”等范畴，其病机属本虚标实及虚实夹杂之证，其本为气血阴阳亏虚，其标为痰浊、血瘀及水停。临床常见表现有呼吸困难、时有胸闷（痛）、气短、心悸、乏力、尿少和浮肿等症状。在中医中，心气不足者则运血无力；心血不足者则气短及心悸。心气不足可导致血运不畅或瘀血内生，心脉痹阻可见胸闷或胸痛，心气虚衰日久则气损及阳，从而导致心阳不振及水湿运化不利，阻碍津液运行，膀

7、胱气化失司，水溢肌肤则发为水肿。故临床上慢性心力衰竭患者多为气阴两虚兼血瘀水停型，治疗时必须以益气活血、化痰通络、温阳利水为原则[4]。益心舒胶囊由人参、麦冬、五味子、黄芪、丹参、川芎、山楂7味中药组方而成，具有补充气血,促进血液循环,消除血瘀,养阴生津的作用。用于有气血两虚、心悸和间歇脉冲、胸部不适、胸痛和心绞痛的症状者。方中人参、黄芪药，大补元气，以使气血充足，二者相互结合既可增强补气之力又可致气充则血旺，气充则血行，是甘温补气的关键配伍。人参得黄芪，乃甘温除大热，泻阳火，补元气”。研究显示人参通过