炎性细胞因子与急性冠状动脉综合征的关系

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1、炎性细胞因子与急性冠状动脉综合征的关系【摘要】目的探讨炎性细胞因子白细胞介素18（IL-18）和C-反应蛋白（CRP）与急性冠状动脉综合征的相关关系。方法检测40例急性冠状动脉综合征（ACS）患者，40例稳定性冠心病(SCHD)患者和40例健康对照者血清IL-18和CRP浓度，比较不同组间IL-18和CRP含量。结果ACS组血清IL-18和CRP浓度均显著高于对照组（P＜0.01），ACS组血清IL-18和CRP浓度与SCHD组比较亦差异有显著性（P＜0.05）。结论炎性细胞因子IL-18和CRP与急性冠状动脉

2、综合征的病变程度密切相关，是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志。【关键词】冠状动脉疾病；白细胞介素18；C反应蛋白【Abstract】ObjectiveToinvestigatethechangesofinterleukin-18andC-reactiveprotEinpatientsalevelsofinterleukin-18andC-reactiveprotEIneasuredbyenzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA).ResultsPatientsainterleukin

3、-18andC-reactiveproteinthancontrols（P＜0.01，P<0.05）.ConclusionTheplasmalevelsofinterleukin-18andCRPisinterrelatede，ACS）病变程度的相关关系。1对象与方法1.1研究对象健康对照组40例均为2003年4月～2004年12月在我院的健康体检者，男28例，女12例，年龄45～67岁，平均（55.7±10.9）岁，无心、肺、肝、胃感染和自身免疫性疾病病史。急性冠状动脉综合征（ACS）组40例，年龄（6

4、2.7±9.2）岁，其中男28例，女12例，不稳定型心绞痛（unstableanginapectoris，UAP）19例，急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）21例，均符合2000年美国心脏病学会、美国心脏病协会（ACC/AHA）关于AMI的诊断标准。稳定型冠心病(SCHD)组40例，其中男23例，女17例，年龄（61.2±11.3）岁，入选根据>P＜0.05，P＜0.01），SCHD组与对照组比较差异有显著性（P＜0.05）。表13组炎性细胞因子水平比较（x±s，ng/L

5、）注：ACS组和SCHD组分别与对照组比较，△P＜0.01，*P＜0.05；ACS组与SCHD组比较，#P＜0.052.2冠心病患者血脂水平的变化3组血脂水平比较见表2。ACS和SCHD组血脂水平与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。表23组血脂水平比较（x±s，mmol/L）注：ACS组和SCHD组分别与对照组比较，*P＜0.052.3血脂与IL-18和CRP之间的关系将80例冠心病患者血胆固醇(TC)与IL-18水平进行线性相关分析，结果表明血胆固醇与IL-18和CRP水平呈正相关（r＝0.407

6、，0.413，P<0.05）。3讨论晚近众多的研究发现，冠状动脉的病变不仅仅是一种动脉壁内脂质堆积性疾病，大量证据表明，多种病原微生物感染可能与AS有关，炎症与免疫过程可能参与了AS的形成［4～6］。继诸多炎性细胞因子被发现之后，德国JohannesGutenberg大学心脏学家Blankenberg博士首次发现IL-18是致命性心脏事件的强有力的独立预测因子，提出抑制IL-18可能是一种新的治疗方法［5］。同时，此前的一些研究提示，CHD患者CRP升高，反映了动脉本身的内在性炎症和组织损伤，并加重动脉粥

7、样硬化的程度和冠状动脉阻塞的危险性。本研究结果显示，炎性细胞因子IL-18和CRP水平与冠状动脉综合征的病变程度密切相关；在不同类型的CHD患者中，尤以ACS，包括UAP与AMI患者，其IL-18和CRP水平与正常对照组的差异有非常显著性，提示炎性细胞因子在ACS患者炎症激活中起了十分重要的作用，该结果与国外研究报道一致［7］。这说明由于多种病因诱导血管壁局部发生炎症反应。引起炎性细胞因子的产生，进一步诱导急性时相反应物及炎症应答相关效应分子的表达，参与了AS的发生和发展过程。血浆IL-18促进炎症反应，激活中

8、性粒细胞和补体，在一定程度上反映冠状动脉血管粥样斑块的稳定性，在冠状动脉病变发生与进展过程中起着重要作用，本研究结果说明，CHD患者炎性介质愈高，则愈有可能发生ACS；炎性细胞因子的检测有望成为CHD患者预测近期心脏事件，指导临床治疗和评估预后的较好指标。【参考