动脉路去白细胞滤器在体外循环中的临床应用

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1、动脉路去白细胞滤器在体外循环中的临床应用【关键词】心脏外科摘要：目的观察常规瓣膜手术患者体外循环(CPB)中应用动脉路去白细胞滤器的临床使用效果及对炎症介质的影响。方法30例风心病患者随机分为试验组和对照组，各15例，试验组使用动脉路去白细胞滤器LG6，对照组使用常规的国产动脉过滤器。测定血细胞计数及分类、血浆丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-8(IL-8)，动脉血气分析。观察两组术前、注射鱼精蛋白后和术后4h的氧合指数及气道压力。用SonaryBypass　　Abstract:OBJECTIVETheai

2、mofthepresentstudyistoevaluatetheeffectsofthearteriallineleukocyte-depletedfilterandstandardarteriallinefilteronbiochemicalandclinicalouteinpatientsundergoingvalvereplacementorrepairoperationsusingCPB.METHODSThirtypatientsundergoingvalvereplacementorrepairoperationslyallocatedt

3、oaleukocyte-depletedfiltergroup(LF：15patients)oracontrolgroup(CO：15patients).IngroupLF,alondialdehyde,myeloperoxidase,interleukin-1βandinterleukin-8andarterialbloodgases.PAP,PCDA,MPO,IL-1β,andIL-8concentrations.CONCLUSIONAnarteriallineleukocyte-depletedfilter(LG-6)transientlyre

4、ducedtheonaryprotection.　　Keyonarybypass；cardiacurgery　　为验证去白细胞滤器在瓣膜手术体外循环(CPB)中的作用，共选择30例换瓣病人分别在CPB中使用去白细胞滤器及常规动脉滤器，用于评价去白细胞滤器的临床使用效果。　　1材料与方法　　1.1临床病例及分组　　选择30例年龄在22~65岁，体重47~78kg的风湿性心脏病患者。随机分为两组，试验组(Leukocyte-depletedFilter,LF组)和对照组(Control,CO组)，每组各15例。LF组动脉路使用Pall公司生产的进口去白细

5、胞滤器(LeukoGuard-6,LG-6,PallCo.,USA)，CO组应用国产常规动脉滤器(滤网孔径40μm，预充量200ml，菲拉尔，宁波)。　　1.2麻醉和CPB方法　　常规芬太尼静脉复合麻醉，升主动脉和上下腔静脉插管，建立CPB。两组患者均使用进口体外循环机(JOSTRA,STOCKERT)非搏动性灌注，灌注流量维持在2.2~2.6L/min・m2,转中最低鼻/肛温（30/31℃）左右。均使用国产膜式氧合器（希健膜肺，西安；康明膜肺，广东)。　　1.3标本采集　　用连续心输出量测定仪通过Sin、开升主动脉阻断钳前、开升主动脉

6、阻断钳后5min、15min、注射鱼精蛋白后10min、术后4h、20h从动脉采血。开升主动脉阻断钳后5min、15min同时从左房和右房取血，分别代表肺动脉和肺静脉血。　　　1.4指标检测　　用进口全血细胞分析仪(COBASMICROSOT-18,Roche)测定各时点白细胞计数及分类、血小板计数及血球压积(Hct)；用比色法测定血浆MPO及MDA的水平，药盒由南京建成生物工程研究所提供；用放免法测定血浆IL-1β及IL-8水平，使用解放军总医院科技开发中心放免所提供的I125标记的放免测试盒，在北京和海高科技公司FT-66型放免伽马测定仪上进行检

7、测。对照组1例和实验组2例在CPB后取出动脉过滤器的过滤网，戊二醛固定，用JSM-6000F扫描电镜进行观察。用以下公式计算氧合指数氧合指数=PaO2/FiO2×100；生化指标检测结果均用Hct校正，校正公式为：校正值＝(术前Hct/实测Hct)×实测值。　　1.5统计学处理　　使用SPSS10.0软件，所有测定数据以平均数±标准差(±s)表示，用独立样本Student'st检验进行组间统计分析，用配对样本t检验进行组内统计分析。计数资料用卡方检验。P值小于0.05具有统计学显著性差异。　　2结果　　2.1临床资料　　两组患者年龄、体重、手术类型、

8、CPB转机时间LF组（93.8±25.4）min，CO组（81.1±23.3）min、主动脉阻断时间LF组（