糖尿病酮症酸中毒时β

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1、糖尿病酮症酸中毒时β【关键词】糖尿病酮症酸中毒；酮体；β-羟丁酸；二氧化碳结合力　　摘要：目的：探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）时血酮体（KET）、β-羟丁酸（β-OHB）、二氧化碳结合力（CO2CP）、阴离子间隙（AG）之间的相关性。方法：对新住院的DKA病人同时抽血查KET、β-OHB、CO2CP、AG。结果：β-OHB与KET呈显著正相关(r=0.795p<0.001)，β-OHB与CO2CP呈负相关趋势(r=-0.295p=0.052)，KET与CO2CP呈显著负相关(r=-0.416p<0.01)，AG与KET、β-OHB、CO2CP无相关性。结论：β-OHB

2、测定对DKA的诊断和治疗有指导意义。　　关键词：糖尿病酮症酸中毒；酮体；β-羟丁酸；二氧化碳结合力　　TheRelationofβ-oxybutyricAcidandRelativeIndexatDiabeticKetoacidosisTime　　Abstract：Objective:Tostudytherelativityofbloodketonebodies(KET)、β-oxybutyricacid(β-OHB)、carbondioxide-biningpoe.Method:DrapatientsofDKAoftheneetime.Results:Theβ-OHBeasur

3、ementofβ-OHBhastheleadingmeaningtotheDKAdiagnosisandtreatment.　　Keymol/L）,COＳ2CP低于正常值(<22mmol/L)，即诊断为DK或DKA而予小剂量胰岛素静滴，每隔2～6H复查KET、β-OHB、COＳ2CP、AG，直至KET、β-OHB、COＳ2CP都恢复正常，其中酮体用硝基氢氰酸盐法测定，结果为-～++++，为便于统计处理，我们自定酮体-为0单位，±为0.5单位，+为1单位，++为2单位，+++为3单位，++++为4单位。β-羟丁酸采用酶速率法检测，CO2CP采用酶终点法检测。　　1.3统计学处

4、理：采用SPSS统计软件进行统计,计量资料用±S表示,两者之间的相关关系采用直线相关分析,以P<0.05视为有统计学意义。　　2结果　　血KET为1.01±1.18单位，β-OHB为0.56±0.60mmol/L，CO2CP为21.28±4.01mmol/L，AG为15.35±6.74mmol/L。KET、β-OHB、CO2CP、AG的相关性见表1。　　3讨论　　　　糖尿病酮症或酮症酸中毒是糖尿病的急性代谢并发症,酮体包括β-OHB、乙酰乙酸（AcAc）和丙酮，其中β-OHB占78%，AcAc占20%，丙酮占2%［1］。目前血酮体测定采用硝基氢氰酸盐法，只能测定AcAc和丙

5、酮，又因丙酮在人体的含量少且对该法的敏感性差，故实际上所测的酮体只是反应AcAc的含量。肝脏是产生酮体的唯一器官，且AcAc与β-OHB可在肝脏内相互转换，即AcAc+NADH+Hβ-羟丁酸脱氢酶β-OHB+NAD+，本文中β-OHB与酮体呈显著正相关，说明β-OHB测定值与病人的临床表现一致,对糖尿病酮症酸中毒的诊断有重要意义［1，2］,而且由于β-OHB测定是定量测定,血酮体测定是定性测定,故β-OHB应可更精确更灵敏地反应糖尿病酮症酸中毒的程度。AcAc和β-OHB是酸性物质，随着血中浓度的增加，导致机体代谢性酸中毒，表现在PH值和CO2CP下降，故与CO2CP呈负相关性，

6、但本文只显示β-OHB与CO2CP呈负相关趋势，可能与所取样本少有关。AG是指血清中主要阳离子Na+与主要阴离子Cl-、HCO3-浓度之和的差值，AG=Na+-（Cl-+HCO3-）=未测阴离子未测阳离子，未测定的带阴电荷的物质主要是无机酸（如磷酸、硫酸）、有机酸值(如AcAc、乳酸、β-OHB)和白蛋白，未测定的阳离子主要为K+、Mg2+、Ca2+和带阳电荷的免疫球蛋白，影响AG的物质很多，可能单一的β-OHB、AcAc、CO2CP与AG的关系不大，故与之无相关性。本文结果说明，β-OHB与临床表现一致，可作为常规指标供指导临床诊断和治疗使用。　　表1KET、β-OHB、CO2

7、CP、AG的相关系数（略）　　参考