孕妇 abo 系血型免疫抗体阳性率及其特点

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1、孕妇ABO系血型免疫抗体阳性率及其特点作者：花美仙钱宝华罗庆锋屠小华郭峰【摘要】目的：探讨孕妇ABO系与其产生免疫抗体阳性之间的关系，有针对性地预防和监控新生儿溶血病的发生。方法：ABO系血型鉴定后，孕妇与丈夫血型不相容者，滴定孕妇血清免疫抗体效价，观察其阳性发生率。结果：孕妇ABO系免疫抗体阳性发生频率高低依次为“O”、“A”、“B”。结论：免疫抗体阳性主要为“O”型孕妇，其次为“A”、“B”型。【关键词】免疫抗体；HDN；ABO系血型母婴ABO系血型不合引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病，临床时有发生。妊娠早期检测孕妇血清中的免疫抗体，滴定其效价很有必要，效价大于64，新生

2、儿溶血病（HDN）的发病率高，此时需积极采取相应的防治措施，尽可能避免此种疾病的发生。通过数据分析，我们发现孕妇出现免疫抗体阳性有一定的规律，按发生频率高低依次为“O”、“A”、“B”，这对预测和监控孕妇新生儿溶血病，有一定的参考价值，现将有关资料报道如下。1材料与方法1.1标本来源来自本院产前检查454例孕妇及其丈夫的标本。1.2仪器离心机，电热恒温水浴箱。1.3试剂2-ME，抗人球蛋白血清。1.4方法产前免疫血液学检查。孕妇及其丈夫ABO血型鉴定：经鉴定血型不合者，进一步检测孕妇血清免疫性抗体效价。抗体效价测定：孕妇血清2滴与10倍稀释的2-ME2滴，置于试管内，盖上试管口

3、，37℃温浴30min，取出用生理盐水倍比稀释此血清，最好加上与丈夫相应血型的红细胞，水浴45min，取出，用生理盐水洗涤3次，弃上清，加1滴抗人球蛋白血清，离心，最后测出血清抗体效价，效价大于64为阳性。2结果2.1孕妇ABO系血型与丈夫血型不相容的结果比较454对孕夫妇中，有155对不相容夫妇，不相容孕妇血型与不相容总例数的比值A、B、O分别为32.67%、38.35%、40.74%，其中O型最高，其次为B型、A型，但差异无统计学意义，详见表1。2.2孕妇ABO系血型免疫抗体阳性率比较A、B、O血型孕妇免疫抗体阳性发生率分别为26.5%、7.8%、45.5%，其中O型最高，

4、其次为A型、B型，三者之间差异显著，统计学有显著意义，详见表1。3讨论正常人O型血清中多为IgG抗A和抗B，而A型或B型的血清中大多为IgM抗体[1]。而本试验主要是检测孕妇血清中免疫性的IgG抗A和抗B。O型血型孕妇免疫抗体阳性率显著高于其它血型孕妇，与有关报道相符[2]，主要是因为其血清中原来就有IgG抗A和抗B，再经胎儿从父亲方面遗传来的母亲所缺乏的A或B抗原刺激产生的IgG抗A和抗B累加的结果；另外O型血型个体血清中，除含有可分离的抗A（B）外，还含有“抗A+B”抗体，有人称“抗C”抗体[1]。而A型血型孕妇血清抗体效价高于B型血型孕妇，也就是抗B多于抗A。这与我国北方

5、报道的ABOHDN抗B多于抗A，两者比值为1.39:1相符，却与我国南方上海报道的ABOHDN新生儿体内抗A、抗B比值为1.27:1有差异[3]。抗A（B）HDN何者居多由该区域群体血型的基因频率分布情况所决定[4]；再者可能是与检测的对象不同有关，其检测的是新生儿体内的抗A、抗B比值，这当中还取决于新生儿A（B）抗原的强度，胎盘的屏障作用及其血浆中A、B物质能否与胎儿红细胞竞争抗体有关[5]；也有作者认为与红细胞上结合的IgG亚型有关，只有红细胞上结合的是IgG1和IgG3时才发生HDN，而结合的IgG2和IgG4时，一般不会发生[6]。因此，对于HDN的预防和监控，最简便可

6、行的方式主要是早期检测孕妇血清中的IgG抗A和抗B效价。从本实验的结果提示，免疫抗体阳性发生的频率高低依次为O型孕妇，其次是A型，最后为B型孕妇。【参考