中西医结合治疗子宫内膜异位症的临床体会论文

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1、中西医结合治疗子宫内膜异位症的临床体会论文.freelg，1次/3d，自月经周期第2天开始服用，1个月为1疗程（使患者闭经）；连服3～6个月。若治疗期间用药者未出现闭经现象，可将米非司酮的用药量增至每日25mg，使其达到闭经。中药内服：自拟活血消（化）瘀汤（经期停用）。药物组成:丹参15g，赤药15g，香附10g，五灵脂10g，三棱15g，莪术15g，川牛膝15g，乳没各10g，地鳖虫10g，白花蛇舌草30g，山药15g。临证随症加药，气虚者加党参15g，黄芪15g；血虚者加当归12g，熟地15g

2、；阴虚者加生地15g，玄参12g；阳虚者加肉桂6g，附片10g；肾虚者加续断12g，杜仲10g；湿热者加黄柏10g，黄芩10g；痰湿者加胆星10g，浙贝10g。水煎服，每日1剂，分2次早、晚服，连服3～6个月。对照组：64例单纯口服活血消（化）瘀汤（经期停用）；每日1剂，分2次早、晚服，连服3～6个月。　　中西医结合治疗子宫内膜异位症的临床体会论文.freelg，1次/3d，自月经周期第2天开始服用，1个月为1疗程（使患者闭经）；连服3～6个月。若治疗期间用药者未出现闭经现象，可将米非司酮的用药量

3、增至每日25mg，使其达到闭经。中药内服：自拟活血消（化）瘀汤（经期停用）。药物组成:丹参15g，赤药15g，香附10g，五灵脂10g，三棱15g，莪术15g，川牛膝15g，乳没各10g，地鳖虫10g，白花蛇舌草30g，山药15g。临证随症加药，气虚者加党参15g，黄芪15g；血虚者加当归12g，熟地15g；阴虚者加生地15g，玄参12g；阳虚者加肉桂6g，附片10g；肾虚者加续断12g，杜仲10g；湿热者加黄柏10g，黄芩10g；痰湿者加胆星10g，浙贝10g。水煎服，每日1剂，分2次早、晚服，

4、连服3～6个月。对照组：64例单纯口服活血消（化）瘀汤（经期停用）；每日1剂，分2次早、晚服，连服3～6个月。1.3.2疗效标准：疗效判定标准根据卫生部1993年所发中药新药治疗子宫内膜异位症的临床指导原则中的效果判断。（1）治愈：症状全部消失，盆腔包块及结节全部消失，不孕患者在2年内妊娠或生育。（2）显效：症状基本消失，盆腔包块及结节缩小。（3）有效：症状减轻，盆腔包块及结节无增大或缩小，停药3个月症状不加重（4）无效：症状和体征无改变，或有加重趋势。2治疗结果治疗组：64例治愈20例；显效26

5、例；有效13例；无效5例；总有效率92.7%。对照组：治愈10例；显效20例；有效19例；无效15例；总有效率78.0%。经统计学处理，两组之间有显著性差异（p0.05）3讨论3.1米非司酮(RU486)是孕激素的拮抗剂，与孕激素受体有很强的亲和力2。在1989年证实米非司酮可抗早孕之后，主要用于药物流产和紧急避孕。国外有学者提出米非司酮可以使异位的子宫内膜萎缩，以后研究表明，米非司酮具有抑制排卵、诱发黄体溶解、干扰排卵和正常妇女子宫内膜完整性的功能，推测可能通过以上机制造成闭经、排卵受抑，使病灶

6、萎缩，腹痛迅速缓解。服药初期个别患者可有轻度潮热、恶心、乏力等症状，继续用药自行消失，3个月复查肝肾功能无异常。动物实验还发现，米非司酮不但能明显阻断小鼠子宫腺疾病的发病，而且可以缩小子宫体和腺疾病病灶，减轻病变程度［3］。3.2子宫内膜异位症属中医“痛经”及“月经前后诸证”的范畴4。现代医学认为子宫内膜异位是由于异位之内膜在女性激素周期性作用下，增生―分泌―脱落出血，而血无出路，积聚在某一部位，刺激局部组织所形成的。离经之血积聚则成为瘀血。瘀血这个病理性产物形成以后，则又反过来成为致病因素，因此

7、瘀是产生子宫内膜异位症的症状和体征的关键，而活血化瘀是治疗本病的基本法则5。据近代药理研究报道，活血化瘀药能改善盆腔与子宫微循环，抑制胶原合成代谢，促进胶原分解代谢，软化增生的结缔组织，因而对不同程度的子宫内膜异位症都有松解粘连、抑制囊肿增长、促进包块及结节吸收的作用。对于子宫内膜异位症单纯中医治疗，疗效不太理想，因为在采用活血化瘀治疗，消其血瘕积，使囊肿、包块结节消除或缩小的同时，异位的病灶又反复周期性地出血，使囊肿、包块结节恢复原样，或继续增大，因而自然达不到理想的效果。而单纯西医治疗效果也欠

8、佳，尽管使用米非司酮能使异位的病灶萎缩，但已有的囊肿和包块结节要让其自然软化和吸收，其速度极其缓慢，治疗一年半载也难获良效，一旦停药，复发率又高。对此，我们采用中西医结合的方法治疗子宫内膜异位症，即在使用中医活血化瘀疗法，消瘕除，消除囊肿、包块结节的基础上，再配合使用西医的闭经疗法，造成闭经现象，以使异位的病灶萎缩。两者取长补短，真正起到了中西医结合取长补短、增强疗效的作用。在治疗中，我们观察到有些病人在服用2～3个月活血化瘀中药攻伐之后，会出现头昏、神疲、乏力、眼花、心慌等症，可