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1、652例子宫平滑肌肿瘤临床与病理分析【关键词】子宫肿瘤摘要：目的：探讨子宫平滑肌肿瘤临床病理特征。方法:对652例子宫平滑肌肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析。结果：①子宫平滑肌肿瘤发生的最大年龄68岁，最小年龄21岁，平均年龄43.2岁，高发年龄41～50岁。②子宫平滑肌肿瘤可同时与子宫内膜增生、腺肌病、卵巢各种囊肿及多种良恶性病变并存。③在652例子宫平滑肌肿瘤中，普通平滑肌瘤628例，恶性潜能未定的平滑肌肿瘤23例，平滑肌肉瘤1例。结论：①子宫平滑肌瘤常见，可同时与子宫、卵巢各种良恶性病变并存。②核分裂数是诊断良恶性子宫平
2、滑肌肿瘤的重要指标，但不是唯一指标，应综合细胞异型性、边缘浸润、临床资料而作出诊断。关键词：子宫肿瘤；平滑肌肉瘤；临床病理学AnalysistheClinicalPathologyof652CasesUterineSmoothMuscleTumorsAbstract：Objective：Toinvestigatetheclinicoalpathologyofuterinesmoothmuscletumors.Method：Clinicalandpathologicaldataof652casesofuterinesmoothm
3、uscletumorsuterinelEiomyomais68yearsold,theyoungestis21,themeanageis43.2.Andtheonesoothmusclemaycoexistetrialhyperplasia,ademomyosis,allkindsofcystsofovary,allkindsofbenignormalignanttumoursetal.③Among652casesofthetumors,thereyoma,23smoothmuscletumorofuncertainmalig
4、nantpotentialand1leiomyosara.Conclusion：①Theuterineleiomyomaiseasytobefoundandmaycoexistitoticactivityisanimportantbutnotsolecriterioninthediagnosisofbenignormalignantuterinesmoothmuscletumors;thebinationofcellularatypia,margininfiltration,clinicaldatashouldalsobeta
5、kenintoconsideration.Keys;Leiomyoma;Clinicalpathology子宫平滑肌肿瘤是女性生殖器官最常见的肿瘤，其中绝大部份是良性的平滑肌瘤。平滑肌肉瘤很少见,发病率<1%［1］。还有一类交界性肿瘤，称为恶性潜能未定的子宫平滑肌肿瘤。子宫平滑肌肿瘤的发生原因和机制尚不清楚，一般认为与雌激素水平有关［2］。为探讨子宫平滑肌肿瘤的临床病理特征，我们对652例子宫平滑肌肿瘤进行了回顾性研究，以期提高对该肿瘤的全面认识。1材料与方法1.1材料：收集我院病理科1990年1月至2003年12月经手
6、术切除子宫肿瘤标本652例，所有标本均用10%中性福尔马林液固定，石蜡包埋，常规切片，HE染色。部份病例做VG、PAS、脂肪染色，以鉴别瘤组织的组织来源及变性类型。1.2方法：标本取材均在瘤组织的中央区和边缘各取一块，瘤结节较大者取材3～5块。肿瘤按组织部位分黏膜下、肌壁间、浆膜下肌瘤或多发性肌瘤。镜下观察内容包括平滑肌肿瘤的组织学分型、组织变性、瘤组织与周围的关系等。以×17.5cm×16.7cm,最小者直径仅0.2cm。大多数为单个肌瘤，有416例（63.80%）。2个以上肌瘤者236例（36.20%），肌瘤数目最多者54
7、个，平均2.32个。肌瘤组织学发生部位以肌壁间肌瘤最多481例（73.77%）,其次为黏膜下肌瘤92例（14.11%），浆膜下肌瘤79例（12.12%）。2.2.2组织学分型2.2.2.1平滑肌瘤：628例（96.32%）。主要以平滑肌索为主，平滑肌细胞分化较好，近似正常，细胞核呈长杆状，瘤细胞排列方向不同，呈漩涡状，束状或栅栏状。其中408例（64.97%）伴有以下各种变性：透明变性273例（66.91%），水肿变性及囊性变72例（17.65%）,红色变性17例（4.17%）,黏液样变性9例（2.21%）,脂肪变性5例（1.
8、23%），钙化、骨化、出血及坏死等32例（7.83%）。2.2.2.2恶性潜能未定的平滑肌肿瘤：23例（3.53%）。可见以下几种类型:①富于细胞性平滑肌瘤:11例（1.69%）。瘤细胞丰富,排列紧密,呈束状漩涡状排列,细胞大小、形状尚一致,核染色质细小,分布均匀,仅个别细胞
