丙泊酚复合芬太尼、氯诺昔康或奈福泮行无痛人工流产的比较论文

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1、丙泊酚复合芬太尼、氯诺昔康或奈福泮行无痛人工流产的比较论文王芳许睿耿智隆马龙【摘要】目的：探讨丙泊酚复合芬太尼、氯诺昔康或奈福泮在无痛人工流产手术的应用效果.方法：180例自愿接受无痛人工流产的早期妊娠妇女，随机分为3组，每组60例.F组：芬太尼1μg/kg+丙泊酚2mg/kg；L组：氯诺昔康0.16mg/kg+丙泊酚2mg/kg，N组：奈福泮0.4mg/kg+丙泊酚2mg/kg.术中根据患者反应，适时静脉追加丙泊酚0.5mg/kg.观察和记录平均动脉压（MAP），心率（HR），血氧饱和度（SpO2），呼吸频率（RR）的变化以及手术时间、苏醒时间、镇痛评分、定向力恢复

2、、术后视觉模拟评分和不良反应.结果：三组术中MAP,HR,SpO2,RR均有不同程度的减慢或下降.freelin左右清醒.三组注射疼痛及术后宫缩疼痛的程度比较差异有统计学意义(P0.05)，N组注射疼痛程度较高，L组术后宫缩疼痛程度较低.结论：丙泊酚复合氯诺昔康用于无痛人工流产麻醉效果可靠，加强镇痛作用的同时未见加深丙泊酚的呼吸、循环抑制作用，为一种价优效好的联合用药方法.【关键词】镇痛，产科；流产，人工；二异丙酚；芬太尼；氯诺昔康；萘福泮【Abstract】AIM:Toparetheanestheticeffectsofpropofolbinedornefopami

3、npainlessartificialabortion.METHODS:180earlypregnantenscheduledforpainlessartificialabortionizedintogroupF,LandN(n=60/group)toreceiveintravenousfentanyl1μg/kg,lornoxicam0.16mg/kgornefopam0.4mg/kg,respectively.Intravenouspropofol2mg/kgg/kge,.freelinafteroperation.ThereostsevereingroupNan

4、dtheuterinecontractionpainildestingroupL.CONCLUSION:Intravenouspropofolbinedisanoptimalstrategyforpainlessartificialabortionforthereliableanestheticandanalgeticeffectsandlightcardiovascularandrespiratorydepressions.【Key;nefopam0引言丙泊酚在门诊人工流产手术中被广泛应用.但丙泊酚镇痛作用弱，通过增加剂量以加深麻醉来减轻疼痛刺激反应，术后又会出现苏

5、醒延迟等不良反应，并增加了麻醉的风险性.研究证实，若在术中辅助一定剂量的镇痛药，则可减少异丙酚的用药总量并降低其不良反应，增加手术的安全性及麻醉的满意度［1-2］.我们比较丙泊酚复合芬太尼、氯诺昔康及奈福泮等镇痛药用于无痛人工流产手术的临床效果，以探讨适宜的用药配伍方案.1对象和方法1.1对象20066/200610自愿接受无痛人工流产术的孕妇180例，按手术登记编号，由预约护士随意分为3（F，L，N）组，每组60例.所有患者术前已被告知此项研究的目的及意义并签署知情同意书.所有患者手术前均无生殖道感染及应用上述药物的禁忌证,无人工流产手术禁忌证.三组的年龄、孕次

6、、产次、体质量、身高及孕周相似，具有可比性(P0.05).1.2方法F组:芬太尼1μg/kg+丙泊酚2mg/kg；L组:氯诺昔康0.16mg/kg+丙泊酚2mg/kg;N组:奈福泮0.4mg/kg+丙泊酚2mg/kg.所有患者术前禁食、水6h.入室后开放左或右前臂静脉，当安置患者在截石位后，各组先静脉注射所配伍的芬太尼、氯诺昔康或奈福泮（分别以生理盐水稀释至10mL），推注时间为45~60s，再予缓慢静注丙泊酚2mg/kg，推注时间为45~60s，至意识消失后开始手术，术中孕妇如有体动反应，适量追加0.5mg/kg丙泊酚.患者术前、中、后行无创血压,心电图、血氧饱和度

7、(SpO2)监测至麻醉清醒，备麻醉机面罩吸氧.3组均由同一妇科医生完成人流手术，手术方式相同，并由同一麻醉医生实施麻醉及监测.监测生命体征，包括平均动脉压（MAP）,心率（HR）,SpO2,呼吸频率（RR）.给药前所测数值为术前值，术中放入第一枚扩宫棒时所测数值为术中值，术后下床前的所测数值为术后值.记录起效时间(指用药至睫毛反射消失的时间)，手术时间、苏醒时间(术毕至呼之能睁眼的时间)、定向力恢复时间（停药至能说出患者本人姓名、年龄、所在地方的时间）.上肢静脉注药疼痛及术后宫缩痛的程度，按视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VA