特发性血小板减少性紫癜患者临床特点及血液检验结果观察

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1、特发性血小板减少性紫癜患者临床特点及血液检验结果观察山峰山东济宁医学院附属医院检验科，山东济宁272029[摘要]目的探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床特点以及血液学特征。方法收集2009年10月—2013年5月期间，该院收治的ITP患者52例，根据临床类型分为急性型组（AITP组，21例）和慢性型组（CITP组，31例），分析ITP患者的临床特征以及血液检验指标特点。结果AITP组的男性发病率为57.1%，显著高于CITP组的22.6%；平均年龄为（20.6±11.6）岁，显著低于CITP组的（47.1±3.6）岁；皮肤黏膜出血率以及上呼吸道感染率分别为85.7%、4

2、2.9%，显著高于CITP组的71.0%、25.8%；PLT以及Hb均显著高于CITP组，而PAIgG显著低于CITP组（P<0.05）。结论ITP患者具有特殊临床表现及血液学特点，且急慢性型之间存在较大差异，对于早期准确诊断、指导临床治疗以及病情判断等具有重要意义。[.jyqkEXSF-3000型全自动血细胞分析仪进行测定，仪器及配套试剂均由日本SYSMEX公司提供，操作均严格按照说明书进行测定。②PAIgG测定：常规制备标本，以酶联免疫法（ELISA）进行血小板表面相PAIgG的测定，仪器为上海永创医疗器械有限公司提供的SM800型酶标仪以及配套PAIgG试剂盒，同时

3、采用标准液进行标准曲线的绘制。1.3统计方法该研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（x±s）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，并经χ2检验。2结果2.1两组年龄及性别比较AITP组男12例（57.1%），女9例（42.9%），年龄在2～41岁之间，平均为（20.6±11.6）岁，其中，男性的平均年龄为（20.1±18.8）岁（2～40岁），女性平均年龄为（23.3±10.6）岁（11岁～41岁）。CITP组31例，男7例（22.6%），女24例（77.4%），平均年龄为（47.1±3.6）岁，其中，男性平均年龄为（40.1±18.2）岁（23～66

4、岁），女性平均年龄为（40.1±18.3）岁（22～68岁）。两组的性别构成差异有统计学意义，AITP组的总体平均年龄显著低于CITP组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组组间不同性别患者的平均年龄配对比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.2两组发病特征比较AITP组21例患者中，9例（42.9%）的发病诱因为上呼吸道感染，12例（57.1%）其他，包括乙肝、腹泻以及慢性胃炎等。CITP组31例患者中，8例（25.8%）诱因为上呼吸道感染，23例（74.2%）其他，包括乙肝、腹泻以及慢性胃炎等。两组患者的诱因比较差异有统计学意义（P<0.05）。2.3

5、两组的临床症状以及体征比较AITP组皮肤及黏膜出血以及面色苍白发生率显著低于CITP组，差异有统计学意义（P<0.05）；而脾肿大等差异无统计学意义，（P>0.05），见表1。2.4两组血液检查结果比较AITP组的Hb均显著高于CITP组，而PLT以及PAIgG显著低于CITP组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论ITP是一种临床常见疾病，其发病原因目前尚未完全阐明，先驱感染、细胞凋亡、体液及细胞免疫异常、细胞因子水平异常等均与ITP的发生与发展有关，目前主要认为机体自身血液循环之中具有抗血小板抗体所致。当血小板抗体与血小板相结合后，吞噬系统可将血

6、小板吞噬并破坏，导致外周血中的血小板数量减少[2]。ITP患者的主要临床表现为皮肤及粘膜出血且出血时间延长，毛细血管的脆性增加且存在成熟障碍，外周血中的血小板数量减少[3]。基于上述特征，患者在出血时如不及时控制将危及生命。ITP可分为急性型与慢性型，临床研究资料显示，两种类型的临床特点存在较大的差异[4]。该研究结果显示，AITP的发病年龄多较小，且男女发生率较为接近，患者多存在感染病史，该组患者有42.9%患者存在上呼吸道感染。AITP患者均存在明显的出血症状，但多表现为轻中度出血，临床主要表现为皮肤或者粘膜出血，极少数患者伴有内脏出血，病程较短，其PLT减少程度与其出血程

7、度之间呈正相关性[5]。AITP患者的PLT减少程度较为严重，该组患者的PLT平均水平为（19.8±2.2）×109/L，较CITP患者显著更低。而CITP患者的发病年龄相对更大，多见于16岁以上人群，且女性发病率显著高于男性，该组中女性发病率（77.4%）约为男性发病率（22.6%）的3.4倍。其原因可能与雌激素水平有密切关系，因雌激素对血小板的生成具有抑制作用，其可增强机体脾脏吞噬系统对于血小板的吞噬作用以及抗体结合作用，故更容易发生ITP[6]。相比于AITP，CITP患者具有感染病史