pbl在本科护生icu临床带教中的应用

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1、PBL在本科护生ICU临床带教中的应用关键词：以问题为基础的教学法【摘要】目的促进护生的自学动机，提高护生自己解决问题的能力。方法通过优化临床带教环境，采取合作式的小组学习方式，对2003～2005年在我科实习的58名护理本科生进行以问题为基础的教学法（PBL）。结果58名护理本科生通过PBL教学后提高了获取新知识的主动性，提高了分析问题、解决问题的能力。结论PBL教学能促进本科护生临床学习的自学动机，使其具备评判性思维，从而提高了分析、解决问题的能力。【关键词】以问题为基础的教学法；临床护理带教；本科护生；评判性思维Theapplicat

2、ionofproblem-basedlearningtoICUundergraduatepracticingnurse【Abstract】ObjectiveTopromotethestudentsmotivationforlearning，andtoimprovethEirabilityofsolvingproblems.MethodsFrom2003to2005，bybetteringtheteachingatmosphereandadoptingcooperativegrouplearning，-basedlearning(PBL)to

3、58baccalaureatenursingstudentssproved，asotethebaccalaureatenursingstudents’self-studymotivation，cultivatetheircriticalthinking，therebyimprovetheirabilityofanalyzingandsolvingproblems.【Key-basedlearning(PBL);clinicalnursingteaching;baccalaureatenursingstudents;criticalthink

4、ing以问题为基础的教学法（problem-basedlearning，PBL），是强调以学生为主体，并以促进学生的自学动机、提高学生自己解决问题能力为教学目标的教学方法［1］。目前，PBL已经成为医学教育和护理教育改革的主要课题之一。长期以来临床科室都是护理教育、护理管理和护理研究的基地，其中ICU拥有医院最先进的监护治疗仪器及各种抢救设备，其医护人员精通业务、训练有素；从护理到治疗，有全程精心严格的床边监测与护理体系，为PBL的开展提供了有效的临床教学环境。1临床资料2003～2005年在ICU实习的58名护理本科生，均为女性；年龄21

5、～24岁，平均22.5岁；其中湘雅医学院5年制本科生30名，南华大学及湖南中医学院的4年制本科生分别为18名和10名；实习时间4周。负责带教教师5名，均为女性，大专以上学历，并至少具备3年以上带教经验，其中主管护师2名，护师3名。2PBL的操作过程2.1营造有效的PBL临床带教环境临床学习环境作为一个整体概念，涉及到临床中包括学生在内的众多方面［2］。我院所提供的ICU带教环境包括ICU基础物理环境、本科实习生、带教教师、其他医务人员以及控制和管理ICU这一实践场所的护士长、科主任等多个方面，这个环境鼓励学生为自己的学习负责任，并主动地为此

6、寻求机会。2.2从提出问题到解决问题2.2.1提出问题ICU严格的床边动态监测治疗与护理为床边教学的进行提供了条件。在带教过程中，带教教师带一个小组的学员接管作为教学病例的典型患者，让学生参与临床交班、查房、治疗与护理，使学生通过亲临临床实际，了解患者病情，获取疾病资料，带教教师则运用逆向思维的方法［3］顺势引导她们提出临床护理中的预见性问题，如颅脑术后患者为什么要静滴20%甘露醇及静推速尿？待基本问题得到正确回答后进一步提问，患者电解质方面可能出现哪种情况、为什么、如何预见及采取应对措施？随着问题提出的逐渐深入，充分调动了护生思维的积极性

7、。有护生后来在实习周记中写到：“有一种迫不及待解决问题的欲望”。这促使她们利用休息时间自学，查阅相关资料和讨论，并得出问题的答案。而在此过程中，带教教师也及时地向护生传达了一种临床思维理念，即临床预见性问题的提出及预防措施的采取在危重患者病情转归过程中的重要性。2.2.2合作式的小组学习21世纪护理事业的发展要求护理人员既要具有知识、技能，还要具备团结协作和与他人合作的能力［4］。而合作式的工作意味着个体必须了解自己及自己与他人之间的关系，必须承认团队成员之间的非独立的关系［5］。因此，合作式的小组学习作为红线贯穿于PBL的始终。带教教师在

8、实行小组学习之前就与护生共同探讨小组学习的目的和意义，使她们了解小组学习可满足其归属、自尊、自由和娱乐的需要［6］。在PBL的实施过程中，合作式的小组学习在搜索资料、归纳讨论一环