白内障囊外摘除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼论文

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1、白内障囊外摘除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼论文【摘要】HTK〗观察白内障囊外摘除人工晶体植入联合房角分离术治疗合并有白内障的急性闭角型青光眼的疗效，以及术后房角形态的改变。方法:白内障囊外摘除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼34例(37眼)，对其手术前后的视力、眼压、视野、中央前房深度、房角形态进行对照观察。结果:手术180?d后随访，34例(37眼)中有28例(30眼)视力较术前显著提高。术前前房深度（1.674±0.478）ｍｍ，眼压（28.436±3.325）ｍｍＨｇ，术后30?d前房深

2、度(3.412±0.169)ｍｍ，术后7?d眼压(13.983±5.196)ｍｍＨｇ。术后30?d房角镜检查34例(37眼)房角均开放。27例(28眼)术后6个月复查视野无缩小。结论：白内障囊外摘除联合房角分离术能使此类患者降低眼压、加深前房、开放房角和提高视力。【关键词】白内障囊外摘除术房角分离术青光眼闭角型AExtracapsularcataractextractionbinedentofacuteangleclosureglauaanagement.Theanteriorchamberdepth

3、,visualacuity,configurationofchamberanger,andintraocularpressureined.Results:Afterameanpostoperativefolloprovedin28cases(30eyes).Themeananteriorchamberdepthmpreoperativelyand3.412±0.169mmatpostoperative30days(t=6.743,P＜0.001).Theintraocularpressureapr

4、eoperativeof28.436±3.325mmHgtoapostoperative7dayof13.983±5.196mmHg(t=5.263,P＜0.001).Anglesoftheanteriorchamberonthsafteroperation.Conclusion:Extracapsularcataractextractionbinedm行长6?mm的角巩膜隧道切口穿刺入前房，前房注入粘弹剂。直视下以粘弹剂注射针头沿房角向下缓慢注入粘弹剂，连续注射除上方之外的270°房角，将虹膜根

5、部压至明显下陷，并用虹膜恢复器轻轻下压膨隆的根部虹膜以分离粘连的房角。然后进行连续环行撕囊，水分离核与皮质，使核悬浮于前房，双手法娩核或以圈匙将核捞出，植入后房型5.5?mm直径的ＰＭＭＡ人工晶体于囊袋内。手术顺利，术中无后囊破裂。有4例在分离房角时前房出血，注入粘弹剂后压迫止血。1.3术后处理术后常规给予糖皮质激素及非甾体消炎药并散瞳剂点眼，前3天口服强的松和醋氮酰胺。术后第1、7、15、30、180天常规检查包括视力、裂隙灯和眼压；第30、60、180天行常规检查和房角镜检查；术后6个月复查视野。

6、1.4统计学处理采用SAS8.0统计软件，进行配对ｔ检验。2结果2.1眼压情况术后第1天34例(37眼)平均眼压（13.896±4.045）ｍｍＨｇ，与术前平均眼压（28.436±3.325）ｍｍＨｇ比较，差异有统计学意义(ｔ=5.263，Ｐ＜0.001);平均眼压术后第7天（13.983±5.196）ｍｍＨｇ,第180天（14.562±3.124）ｍｍＨｇ。均在正常范围。2.2前房深度术后第30天平均前房深度（3.412±0.169）ｍｍ与术前平均前房深度（1.674±0.478）ｍｍ比较，差异有统

7、计学意义(ｔ=6.743，Ｐ＜0.001)。2.3视力情况见表1。术前视力为光感至0.5，术后最佳矫正视力0.041.0。35眼术后视力较术前有明显提高。表1手术前后的视力比较2.4房角情况37眼术后30天房角镜检查房角均开放，8眼小梁表面有散在的色素覆盖。术后90天及180天房角镜检查未发现再次粘连及关闭。2.5视野在术后6个月有复查记录的15眼中，视野检查较术前无缩小。3讨论急性闭角型青光眼合并白内障,晶状体混浊时会发生膨胀，在原有浅前房的眼会加重浅前房，关闭房角，引起急闭发作，单纯摘除晶状体植入

8、人工晶体即可有效控制眼压。但仅在发病时间较久，房角已发生广泛粘连者才采取白内障摘除联合小梁切除术，多为2个切口，术中创伤较大，术后反应重，术后并发症亦较多。我们采用白内障囊外摘除联合房角分离术治疗，解除了因晶状体混浊而引起的视力下降、眼压升高，视力恢复好且快，术后眼压控制理想，避免了多次手术。急性闭角型青光眼患者眼球局部的解剖结构变异，被公认为是本病的主要发病因素。这种具有遗传倾向的解剖变异包括眼轴较短，角膜较小，前房浅，房角狭窄，而且晶状体较厚或位置偏