《药理学》辅导：治疗消化性溃疡药

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1、《药理学》辅导：治疗消化性溃疡药治疗消化性溃疡药DrugsforPepticUlcers消化性溃疡指胃及十二指肠溃疡药，发病率约10%，男>女为多因素所致疾病，其机制未完全明了。认为：是由于“攻击因子”（如胃酸、胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌感染等）作用增强，而“防御因子”（如胃粘液、HCO3-的分泌和胃粘膜）受损所致。分类：1、中和胃酸、抑制胃酸分泌的药物2、胃粘膜保护药3、抗幽门螺旋杆菌药抗酸药Antacids为一类能中和胃酸，↓胃内PH的弱碱性无机化合物。理想的抗菌药应作用持久，不吸收，不产气，不致腹泻和便秘，对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。单个药很难满

2、足上述标准，常用复方制剂。抗酸药与H2阻断剂联合用，效更好。常用药物有：氢氧化铝aluminumhydroxide氢氧化镁magnesiumhydroxide三硅酸镁magnesiumtrislicate碳酸钙calciumcarbonate碳酸氢钠sodiumbicarbonate抑制胃酸分泌药胃酸主要由壁C分泌，并受迷走神经、促胃液素和组胺的调剂；是诱发消化性溃疡的主要因素。壁细胞膜上H2组胺受体、M胆碱受体、促胃液素受体与胃酸分泌有关，其共同途径是激活H+—K+—ATP酶（质子泵）包括：1、H2受体阻断药；2、M受体阻断药；3、促胃液素受体阻断药；4、H

3、+—K+—ATP酶抑制药；H2受体阻断药药理作用：壁细胞H2受体激活后→C内CAMP↑→激活H+—K+—ATP酶→促进胃酸分泌。抑制H2受体：①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓；②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分泌；③胃蛋白酶分泌也↓。西咪替丁Cimetidine临床应用：消化性溃疡，上消化道出血，促胃液素分泌瘤。不良反应：发生率1—5%。1、一般：头痛、头晕、腹泻便秘、脱发等。2、C.N.S：焦虑、定向障碍、幻觉；3、内分泌：抗雄激素，促催乳素分泌作用；4、其它：心动过缓、肝、肾损害，受体阻断药哌仑西平pirenzepine药理作用：可能是阻断了迷走神经的传

4、导；小剂量即可抑制胃酸分泌；大剂量可影响唾液、肠道动力；同时可影响胃蛋白酶的分泌。