58例脑出血并发肺部感染原因分析及护理对策论文

58例脑出血并发肺部感染原因分析及护理对策论文

ID:25245111

大小:50.50 KB

页数:4页

时间:2018-11-19

58例脑出血并发肺部感染原因分析及护理对策论文_第1页
58例脑出血并发肺部感染原因分析及护理对策论文_第2页
58例脑出血并发肺部感染原因分析及护理对策论文_第3页
58例脑出血并发肺部感染原因分析及护理对策论文_第4页
资源描述:

《58例脑出血并发肺部感染原因分析及护理对策论文》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库

1、58例脑出血并发肺部感染原因分析及护理对策论文【摘要】目的探讨脑出血患者并发肺部感染的相关原因及护理对策。方法回顾性分析2006年1月至2007年12月收治的58例脑出血患者并发肺部感染相关原因,提出护理对策。结果脑出血患者并发肺部感染与病情严重程度、年龄、意识状态、吞咽功能、气管切开、吸痰、卧位、吸烟史等因素有关。结论脑出血并发肺部感染由多种原因所致,及时预防和治疗各种原因,可减少感染率,降低病死率,应引起临床护理的高度重视。【关键词】脑出血;肺部感染;护理脑出血(intracerebralhemorrhage,ICH)患者常因意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失

2、等原因并发肺部感染,据报道,发生率可达到25.15%~46.20%,重者可因气道阻塞窒息而使患者死亡[1]。因此,在抢救脑出血过程中,做好呼吸道护理,控制肺部感染显得尤为重要。随着国民生活水平的提高,高血压、糖尿病等慢性疾病发病率的增加,脑出血的发病率也随之增加,而肺部感染是脑出血患者主要并发症之一[2]。为降低脑出血患者肺部感染的发生率,我们对我院2006年1月至2007年12月,.freell,38~40℃,15~20min注完,避免过快导致胃痉挛、呕吐,而发生呛咳引起勿吸而引起肺部感染。鼻饲时患者宜采取仰卧位,床头抬高40~50度进行食体位,鼻饲后继续保持该

3、体位30min。清醒患者应少量多餐,给予流质、半流质宜消化的饮食,喂水喂饭前取坐位或半坐位,避免太多太急而发生呛咳,导致食物误吸入气管。如有呛咳,立即停止喂饭,给予侧卧位,鼓励咳嗽,轻拍背部,将食物咳出。3.4气管切开患者的护理给气管切开患者吸痰时,要严格无菌操作,吸痰前后应洗手,吸痰时先吸气管内分泌物,再吸口腔分泌物。这样既防止气管内的继发感染,又避免口腔分泌物进入气管内。吸痰管插入深度为10cm~12cm,插管时中断负压,到位后边吸边退出,每次少于15s,做到一人一套用物,一次用一条吸痰管,用后消毒。套管口覆盖盐水纱布,以起到湿化空气及防止异物吸入气管内,切口

4、周围敷料每日更换1次,如敷料被痰液污染,要随时更换。雾化器使用无菌溶液,不同患者使用雾化器应进行灭菌处理,严防交叉感染。3.5口腔护理应重视口腔护理,对能自理的患者,应协助其漱口,不能自理的患者应做好口腔护理,每天两次,根据患者口腔PH值和口腔感染情况选用不同的漱口液,牙龈炎用1∶5000呋喃西林液,口腔霉菌感染用1%~4%碳酸氢钠液,绿脓杆菌感染用0.1%醋酸液。3.6重点观察吸烟患者有吸烟史患者肺部感染的发病率明显高于无吸烟史的患者,对有吸烟史的患者应引起特别注意,此类患者呼吸道纤毛功能减退,免疫功能降低,呼吸道抵抗力降低,脑出血后往往引起呼吸道分泌物增多,应

5、加强各项护理,密切观察患者的各项情况,一旦出现感染征象,应配合医生做好各项治疗及护理。3.7防止医源性感染呼吸治疗设备如氧气装置、雾化器等因橡胶皮管及雾化罐极易被细菌污染,必须常规定期清洁消毒,病室要定时通风,保持适宜的温度和湿度,每日用紫外线消毒1次,病床之间保持一定的距离,限制探视人数,减少人员出入,各种医疗操作均应严格无菌,尽量避免医源性感染的发生。4讨论脑出血大部分患者由于大脑皮质受损,常有不同程度的意识障碍,并伴有不同程度的肢体功能障碍、进食功能障碍、机体免疫功能低下,易引起肺部感染[3]。临床工作中应注意到患者发生肺部感染的危险因素,积极采取有效措施。

6、4.1卧位不当正常人能自行翻身,但脑出血患者多存在不同程度的肢体功能障碍,不及时翻身、拍背,长时间处于一个体位,引起肺下部淤血、呼吸道内分泌物积聚,而发生肺部感染。在临床护理中应注意到患者发生肺部感染的危险因素,以患者为中心,实施整体护理,做好基础护理,以减少肺部感染的发生率,缩短住院时间,提高治愈率,使患者尽早康复。4.2呼吸道分泌物排除不畅脑出血患者均有不同程度的意识障碍,因吞咽和咳嗽反射减弱或消失,气管内分泌物排出不畅,细支气管被分泌物阻塞,造成肺小叶膨胀不全,在机体抵抗力低下时,易并发肺部感染[4]。4.3营养供给不足脑出血患者因病情需要早期禁食48h,机

7、体所需的热量和营养只能经静脉供给。为防止脑水肿,每天输液量控制在2000ml以下,患者由于高热、脱水,消耗体内大量的热量。在急性期可出现负氮平衡,加速机体衰弱,使机体抵抗力降低,易引起感染[5]。加强营养支持,以提高机体的免疫功能及重要脏器能量代谢的需要,有利于感染的控制和病情的早日康复。4.4高龄患者发病时,由于他们存在不同程度肺功能低下,机体防御功能低下,呼吸道防御功能低下,并常伴有支气管炎、糖尿病、高血压等基础疾病,成为肺部感染的高危人群。4.5医源性因素气管切开护理不当,致病菌可通过医护人员呼吸、治疗设备及病室空气直接或间接地传给患者从而诱发肺部感染。【

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。