伏邪学说的发展及意义浅析

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1、伏邪学说的发展及意义浅析陕丙中医学院摘要：阐述伏邪学说的形成发展，分析伏邪学说发展的理论意义、临床意义和预防意义。关键词：伏邪；发展；意义；一、伏邪学说的发展伏邪学说，即指人体感受外邪当时并不立即发病，而是邪气伏藏于体内逾时发病的一种学说，是古代医家在长期医疗实践过程中推导出来的一种理论。伏邪学说根源于《黄帝内经》，《素问•生气通天论》所说“冬伤于寒，春必温病”，《素问•金匮真言论》所言“藏于精者，春不病温”，共同为伏邪学说的发展奠定了理论基础，伏邪学说出现了萌芽。随着中医学的不断发展，伏邪学说的内容也在不断地演变和扩展。东汉•张仲景率先提出了伏邪（又

2、称“伏气”）的概念，他在《伤寒论•平脉法》中日：“师日：伏气之病，以意候之，今月之内欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之。”后来晋•王叔和总结提出了伏邪学说初期重要的“伏气温病”理论，他在《注解伤寒论•伤寒例》中指出：“中而即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病”。在随后的晋代至明代间的一千多年里，“伏寒化温”理论便成为温病病机公认的解释。［1】随着医疗实践的发展，明清以来，伏邪学说从理论到实践都有了新的变化。主要表现在伏邪病因的扩展；伏邪病机的探讨；伏气温病证治的发展；伏邪学说的广泛运用等方面。［2】首先“伏气温病”理论在临床上受到冲击。

3、明•汪石山则提出了“新感温病”。新感温病的提出，则是对伏邪病因发病学说的一个重要补充。明•吴乂可在《温疫论》中把伏邪病因由单纯的气候致病说发展为“异气”致病说。清•刘吉人在《伏邪新书》中指出：“感六淫而不即病，过后方发者，总谓之曰伏邪。”把“伏邪”病因范围扩展为六淫伏邪，使伏邪学说突破了早期的局限性，出现了质的变化。［3］其次，伏邪的病机探讨也在不断深入。早期的“藏于精者，春不病温”的正虚邪伏理论不断得到扩展，清代雷丰在其《时病论》中提出伏邪性质论，朱丹溪在《临证指南医案》中提出关于伏邪的脏腑功能失调论；沈源在《奇症汇》中提出的伏邪遗传论；叶天士在《临

4、证指南医案》中提出正邪混冋论；刘吉人在《伏邪新书》中提出病邪残留论及失治误治论等，这些理论都对伏邪的病机进行了深入探讨。再次，伏邪的治疗也冇了突破性的进展。在伏邪的治法上突破了长期“法不离伤寒，方必宗仲景”的局限，由表及里的治疗原则及辛温发散和扶阳的方剂，已不适合伏邪的治疗。并逐渐形成以“扶正、透邪”为指导原则的伏邪治疗体系。强调在伏邪治疗上扶正是关键，同吋透邪外出、除邪务尽。清•吴鞠通《温病条辨》中指出“前数方虽皆为存阴退热而设，艽中有以补阴之品为退热之用者，有一面补阴一面搜邪者，有一面填阴一面护阳者，各宜心领神会，不可混也。”其是将扶正与透邪进行充分、有机的结合以治疗

5、伏邪。最后，伏邪学说得到了广泛运用。伏邪学说的初期提出得到当吋医家的普遍重视，尤其是在温病系统中的运用极其突出，逐渐形成了以《伤寒论》为代表的“伏气温病”理论。随着伏气温病的发展，伏气学说也得到了很大的发展。到了明清吋期伏邪理论的运用逐渐扩展到温病系统以外的领域，后世医家统称为“杂病伏邪”。最突出的属刘吉人的《伏邪新书》中日：“感六淫而不即病，过后方发者总谓之日伏邪，已发者而治不得法，病情隐伏，亦谓之日伏邪；有初感治不得法，正气内伤，邪气内陷，暂吋假愈，后仍复作者亦谓之伏邪；有己发治愈，而未能尽除病根，遗邪内伏后又复发亦谓之伏邪。”伏邪学说的广泛运用为临床治疗诸多疾病拓宽了思路。历

6、代医家，不断完善和发展了伏邪学说，为其现代临床应用奠定了深厚的基础。二、伏邪学说的意义1.伏邪学说的理论意义伏邪学说是古代医家在长期医疗实践过程中推导出来的理论。伏邪学说的提出得到医学界的普遍认可和重视，是中医理论体系的重要组成部分。一方面，对中医理论体系的发展完善具冇重要意义。历代医家通过临床实践对对伏邪学说进行了深入的研究和论述。例如，晋•王叔和提出的“伏气温病”理论是温病学证治内容的重要组成部分，在温病学系统化理论形成上具奋至关重要的作用。另一方面，伏邪学说为现代医学的发展创新提供了新的研究思路。随着现代医学的不断发展，人们对疾病的认识和研究不断深入，逐渐从宏观进入

7、到微观。对于那些无症可辨，而现代医学化验、检查结果异常的病人，便可创新的将伏邪学说病因学概念与现代医学的认识理论互通，通过细致了解患者个人史、既往史、家族史等，运用伏邪理论进行中医思维加工，再结合现代医学手段对患者进行治疗。从伏邪学说的现代临床应用的思路来看，针对中医传统诊断盲区，利用现代医学的成果进行补充。这为中西医学之间的贯通提供冇益的经验，也为医学创新提供新的理论指导。1.伏邪学说的临床意义(1)指导临床辨证根据伏邪的发病特点、临床表现来分析病因病机指导临床辩证