二甲双胍对糖尿病患者同型半胱氨酸的影响研究

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1、二甲双胍对糖尿病患者同型半胱氨酸的影响研究刘丽景1马龙飞21上海浦江社区卫生服务中心200000；2上海瑞金二路街道社区卫生服务中心200000【摘要】目的探讨二甲双胍对2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸（Hey）水平的影响。方法采用深圳奥萨医药POC仪及检测试剂盒测定150例患者血清Hey,其中50例健康对照者，50例不服用二甲双胍及50例服用二甲双胍的糖尿病患者。结果正常对照组和糖尿病组比较，对照组Hey水平偏低，且统计学有显著性差异；服用二甲双胍组和不服用二甲双胍组比较，不服用二甲双胍组的Hey水平偏高，但差异无统计学意义。结论2型糖尿病患者H

2、ey水平较正常人偏高，服用二甲双胍可降低血浆总同型半胱氨酸水平，但无统计学差异。【关键词】糖尿病；二甲双胍；同型半胱氨酸近年研究报道高同型半胱氨酸血症（Hey）是动脉粥样硬化、糖尿病血管并发症、脑血管病等独立危险因素［1-3］，影响半胱氨酸的水平的因素很多，比如BMI,饮食习惯、年龄、血脂、血糖、肾功能、免疫抑制剂，B族维生素，叶酸、激素等。二甲双胍作为2型糖尿病常用的U服降糖药，对糖尿病患者血清Hey水平影响目前研究不多，故木文就此做进一步探讨及分析。1对象与方法1.1对象2013年11月〜2014年5月在木院门诊患者中，选择符合根据1997年

3、美国糖尿病协会（ADA）的诊断标准的2型糖尿病患者100例，其中服用二甲双胍患者50例，并且服用二甲双胍时间不少于6个月，不服用二甲双胍的患者50例,并且近6个月内没有服用二甲双胍，另外，我们在门诊同期选择经体检和实验室检查合格的正常人50例作为正常对照组。上述所有患者近3个月未饮用含咖啡因的饮料，未服用含有叶酸、B12、B6的药物及影响同型半胱氨酸的药物，不吸烟或戒烟1年以上。1.2方法血清Hey的检测方法受检者过夜禁食12h,空腹采静脉血2ml加入不含抗凝剂试管中，离心得血清标本，置-40°C冷藏，采用深圳奥萨医药POC仪及检测试剂盒测定血清

4、Hey。1.3统计学处理所有数据均输入SPSS20.0软件进行统计学分析。数据表达用均数±标准差(x±s)表示，三组间比较为方差分析F检验，，P<0.05有统计学意义。2结果正常对照组和服用二甲双胍组及不服用二甲双胍组比较，前者冋型半胱氨酸水平偏低，II差异有统计学意义；服用二甲双胍组和不服用二甲双胍组比较，前者同型半胱氨酸水平偏低，但差异无统计学意义。具体以见表1.表1三组患者同型半胱氨酸水平，性别及年龄比较与对照组比较;A组和B组均有统计学意义(p<0.01)o3讨论二甲双胍是作为型糖尿病患者一线用药而

5、广泛应用，它能减少肝糖异生及肝脏输出，促进无氧酵解，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收等改善糖代谢，改善胰岛素抵抗；高Hey血症是动脉粥样硬化的一个危险因素，高Hey血症存在于糖尿病患者中，本研究中血清Hey水平正常对照组较糖尿病组偏低，并且有统计学意义，原因可能是2型糖尿病患者因存在胰岛素抵抗和蛋白质代谢紊乱而致tHey升高［4】。糖尿病患者中二甲双胍组的HC丫水平较无二甲双胍组的HC丫水平低，这与国内韩其蔚等人的研究相一致［5】，由于胰岛素敏感性提高，蛋白质紊乱纠正，高Hey得以显著改善.而与Giltay及

6、Meigs等人的研究相反，他们认为服用二甲双胍引起胃肠道对维生素B6、B12、叶酸等营养物质的吸收减少所致，进而导致同型半胱氨酸血症水平升尚[6.7]对于二甲双胍在2型糖尿病患者中对血清Hey水平的影响，由于本次研究的样本量小，尚冇待进一步的观察。但重视对糖尿病患者Hey水平的监测和补充叶酸、维生素B6、B12,对高Hey血症防治，可进一步减少糖尿病患者血管并发症的危险性。参考文献：[1]MccullyKS.Vascularpathologyofhomoeyatelnemla：implicationsforthepathogenesisOfart

7、ercederosis[J].AmJpathol，1969，56(1)：111一128[2]ClarkeR，DalyL，RobinsonK,etal.Hypedlomocysteinemia：anindepeddentriskfactoforvasculardisease[J].NEnglJMed,1991,324(17):1149一1155[3]PerryU.RefsumH，MorrisRW，etal.Prospectivestudyofserumtotalhomocysteineconcentrationandriskofstrokeinmi

8、ddle-agedBritishmen[J].Lancet。1995,346(8987)：1395—1398[4]FonsecaVA，M