腹腔镜手术围手术期的护理体会论文

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1、腹腔镜手术围手术期的护理体会论文腹腔镜手术是一种微创手术，是在人工气腹创建的腹腔空间内，通过穿刺孔建立的可视通道和操作通道，借助电视荧屏图象的观察而完成的手术操作。目前，腹腔镜手术已广泛应用于肝胆外、普通外科、妇科手术等多个领域，成为治疗胆石症、胆囊息肉、消化道穿孔、卵巢囊肿、盆腹腔粘连松解等手术的首选方式。此术式具有切口小、损伤小、术后疼痛轻、恢复快、粘连少、住院时间短等优点，尤其是对女性术后疤痕小，适合美容要求..，更赢得患者青睐，在临床得以迅速推广，现将护理体会总结如下。1术前护理1.1特殊准备：因腹腔镜通道恰好在脐部，术前要特别注意患者脐部卫生。要用温水清洗干净，用棉签蘸肥皂液将肚脐

2、内的污垢去除，以防脐部感染。1.2心理方面：做好患者的心理护理，对患者进行健康宣教，主动与患者沟通，态度和蔼，向患者介绍该手术的目的、方法步骤、手术室的环境、手术医生的医疗技术水平，尽量让患者了解手术的全过程，告知患者微创手术的创伤和对体内组织的破坏相对小，出血少，所以微创手术比传统的手术风险小，减轻患者思想顾虑。从而达到消除病人的紧张情绪、恐惧心理。保证充分的睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。1.3饮食方面：术前一天应进清淡、易消化的食物，禁食豆类等产气食物，以防引起术后肠胀气。术前12小时应禁食，4小时禁饮，并留置胃管、尿管。2术中护理重点手术室护士充分了解各器械、设备的用途及使用，各项设备

3、应于手术前摆于适当的位置。巡回护士热情迎接患者，耐心向患者做心理护理，告知患者积极配合麻醉、手术，使患者消除紧张焦虑心理，积极配合手术。气管插管成功后，保护和固定好患者的肢体。连接各种管道和导线时，器械护士和巡回护士应密切配合，摄像头和冷光源导线避免打折和扭曲，保持图像清晰，输出良好，管道通畅。术中严密观察呼吸、脉搏、血压的变化，保证输液通畅。术中按要求调整患者体位，各套管穿刺完毕后及时调整头高脚低、向左或右倾斜体位，以使肠管和网膜移位，便于显露手术部位。器械护士迅速准确传递术中所需一切器械，配合过程中，各器械要轻拿轻放,..避免碰撞,保护其尖端，以利于手术的顺利进行。3术后护理3.1注意观

4、察：了解麻醉的种类，对全麻及硬膜外麻醉后应该去枕平卧，头偏向一侧6小时，低流量吸氧4小时以提高血氧浓度，减少二氧化碳的吸收，避免产生高碳酸血症，半小时测T、P、R、BP一次，患者清醒生命体征平稳后，鼓励下床解小便，预防腹胀。认真观察静脉输液是否畅通，有无不良反应。3.2注意饮食的调节：手术时间及麻醉时间长者，胃肠道对二氧化碳气体吸收较多，更容易出现腹胀。通常一般在手术后24小时排气后进食。可先喝温开水，如无不适，可进少量低脂流质饮食，不进牛奶、豆类等产气食物，逐渐进普食，多饮水、多吃蔬菜、水果，以增加肠蠕动，促进排便，减少腹胀所致的不适。3.3保持切口清洁、干燥：由于腹腔镜患者术后住院时间短

5、，所以要特别告之患者回家后注意切口有无红肿、热、痛、渗血、渗液等变化，出现问题及时就诊，及时处理。3.4术后伤口疼痛及并发症的观察及护理。（1）切口疼痛：一般腹腔镜术后切口有轻微疼痛，用一般的止痛药就可缓解。（2）恶心、呕吐：多为中枢性和反射性呕吐，如麻醉药物的使用刺激呕吐中枢引起呕吐，术中大量二氧化碳灌注干扰胃肠功能致胃肠道反应，引导患者做深呼吸，分散注意力，呕吐严重者可用止吐药。（3）腹腔出血：多因钛夹松动或脱落，渗血所致，应严密观察引流管引流液性质及切口有无渗血、渗液，如发生，安慰患者，忌慌张，及时报告医师，采取补救措施。（4）腹痛：广泛性的下腹痛，是因为覆盖在身体器官表面及腹腔内侧的

6、腹膜受到牵拉及气腹后形成的张力所致，使用少量的止痛剂就可缓解。（5）肩部、颈部酸痛：是由于残存的二氧化碳气体刺激膈神经造成的放射性疼痛，这种痛可用止痛药或肌肉松弛剂控制，待二氧化碳气体被完全吸收后，可自行消失。（6）咽喉痛：腹腔镜手术大多数采取全麻、气管插管会导致喉头轻度水肿，这样病人会在手术后24-36小时内感到喉头有异物感或轻微疼痛。一般术后48小时自行消失，无须治疗。（7）发冷、寒战：在腹腔镜手术中使用大量的生理盐水来冲洗出血点，为防止患者出现发冷、寒战，应先将盐水加温后再用，术后给患者适当保温，应避免烫伤。腹腔镜手术患者也有一些不适，但与开腹手术比较却轻微得多，尽管腹腔镜手术有许多的

7、优点，但仍是创伤性的手术，术中二氧化碳气腹和高碳酸血症、压力人工气腹的呼吸效应等，都会使病人感觉不适。随着腹腔镜技术的广泛应用，护理工作的重点由大量的临床护理转向健康宣教、人性化护理。因而护士须掌握腹腔镜手术的护理特点，充分了解患者可能出现的不适，严密观察病情变化，认真做好围术期的护理工作。使每位患者都能安全顺利，舒适地渡过围手术期。