浅析小儿桡动脉采血气分析

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1、昆明医科大学题目：浅析小儿桡动脉穿刺抽血气分析实习单位：建水县人民医院学号：1355HHH234姓名：李炳二○一七年十月11论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的毕业论文，系本人在认真学习相关理论知识，并尝试用于实践相结合所进行初步研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含有任何其他个人或集体已经发表的研究成果，对本方的研究做出重要贡献的个人和集体，均在论文中作了明确的说明，并表示了谢意，本声明的结果由本人承担。论文作者签名：李炳日期：2017年10月16日11浅析小儿桡动脉穿刺抽血

2、气分析【摘要】目的：通过准确使用桡动脉采血做血气分析以减少操作时给患儿带来的痛苦。方法：详细介绍桡动脉穿刺的方法与技巧，失败原因的分析及对策以及对桡动脉采血做血气分析的体会。结论：桡动脉穿刺在小儿采血做血气分析中是一种安全、便捷、有效的采血方法。【关键词】小儿，桡动脉，血气分析，失败原因，对策，体会11目录1穿刺操作方法与技巧………………………………………………………………………41.1血管定位的方法与技巧………………………………………………………………41.2用物准备………………………………………

3、…………………………………………41.3穿刺步骤…………………………………………………………………………………42失败原因分析……………………………………………………………………………52.1患儿方面的因素…………………………………………………………………………52.2家人言行方面的因素……………………………………………………………………52.3穿刺前准备不充分……………………………………………………………………52.4护士方面的因素………………………………………………………………………63对策……

4、……………………………………………………………………………………63.1对患儿采取的措施………………………………………………………………………63.2做好患儿家属的工作……………………………………………………………………63.3充分做好穿刺前准备工作………………………………………………………………63.4护士方面采取的措施……………………………………………………………………74体会………………………………………………………………………………………7-8参考文献……………………………………………………

5、………………………………9致谢…………………………………………………………………………………………1011浅析小儿桡动脉穿刺抽血气分析血气分析技术是临床了解机体内环境的一种检查手段，已被普遍的用于危重病人的抢救、各种疾病引起的急性和慢性呼吸功能衰竭的诊断和治疗〔1〕。临床上小儿抽血气的常用方法有股动脉和桡动脉穿刺，但进行股动脉穿刺不仅一个人不易操作，易抽到静脉血混淆，而且对患儿损伤较大，特别是冬天穿脱衣服容易受凉引起患儿不适。而桡动脉穿刺则避免了上述缺点，只要熟悉解剖位置，熟练掌握穿刺技巧，是一种安

6、全、便捷、有效的采血方法，此法从刚出生婴儿至不同年龄的患儿均可采用，浅谈一下穿刺方法，失败原因及对策，现报告如下：1穿刺操作方法与技巧1.1血管定位的方法与技巧1.1.1桡动脉的解剖位置桡动脉自肱动脉分出后，沿肱饶肌内侧深面下行至桡骨的下端，绕过桡骨下端的桡骨茎突，弯至手背，继穿第1掌骨间隙到手掌，桡动脉在前臂远侧端位置较浅，临床常在此处触摸脉搏。1.1.2桡神经的解剖位置桡神经沿桡神经沟行向下外，在行至前臂中下三分之一交界处离开桡动脉，桡神经浅支经前臂伸至肌群之间，穿深筋膜浅出至手背面，所以在进行

7、桡动脉穿刺时安全性强，不会损伤桡神经浅支。1.1.3选择合适的穿刺部位选择合适的穿刺点有助于提高穿刺的成功率。由于桡动脉越靠近远端其走行越为表浅,但其分支也越多,如果穿刺点的选择过于靠近远端,误入分支血管的可能性就会增加;如果穿刺点过于靠近近心端,也会增加穿刺的难度,而且一旦在选定部位穿刺失败,常需要在向近心端前移重新选择穿刺点。通常穿刺点一般选择在桡骨茎突近端1厘米处,因为该部位桡动脉的走行较直且相对表浅,穿刺容易成功,而且桡动脉在该部位的分支相对较少,穿刺误入分支血管的几率较少〔3〕。对血管条件

8、差和末梢循环不良的患者,可先行局部热敷,但应在停止热敷30分钟后方可采血,否则温度的变化可影响血气分析结果的判定。局部水肿造成穿刺困难的患者,术者可先用拇指适度按压。理想的穿刺点应选择在桡动脉走行较直且搏动明显的部位。1.2用物准备 一次性5mL注射器，一次性5.5号头皮针，皮肤消毒用物（安尔碘、消毒棉签），肝素适量，无菌软木塞。1.3穿刺步骤1.3.1抽取肝素 11用5mL注射器抽取0.5mL～1.0mL肝素，将注射器内壁充分沾满肝素后，去掉针头，更换上头皮针，推尽