儿童全麻斜视手术中悬背式调整缝线后徙术的应用研究分析

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1、儿童全麻斜视手术中悬背式调整缝线后徙术的应用研究分析熊凤枝李琰郑州市第二人民医院眼科，河南郑州450000[摘要]目的研究儿童全麻斜视手术中悬背式调整缝线的应用。方法选取该院2013年1—10月收治的儿童86例(143眼)作为研究对象。男48例（78眼），女38例（65眼）。年龄3.3~13.6岁，平均（8.5±1.4）岁。包括共同性内斜视35例、共同性外斜视51例。在全麻下进行斜视矫正术，术中采用悬背式调整缝线后徙术。术后随访1周、1个月、3个月、6个月观察成功率。结果86例斜视手术59例全麻清醒后眼位正位，无需再次调整。27例需再次调整，术中调整率为

2、31.40%。27例调整患者中18例达到理想眼位，治愈率由未调整前的68.60%提高到89.53%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。86例患者术后1个月、3个月、6个月治愈率为89.53%、88.37%、87.21%，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论悬背式缝线后徙术适用于儿童全麻斜视矫正术，使斜视手术成功率提高。.jyqkussurgeryundergeneralanesthesiaofchildrenXIONGFengzhiLIYanTheSecondPeople’sHospitalofZhengzhou，Zhengzhou，Henan

3、450000，China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofhangingbacksuturerecessioninstrabismussurgeryundergeneralanesthesiaofchildren.MethodsThemedicalrecordsofthe86(143eyes)patients2013.1to2013.10eanageusundergeneralanesthesiaonth，3months，6monthsent.Thecurerateincreasedto89.53%fr

4、om68.60%beforeadjustment.86casesofpatientsonth，3months，6monthsthecurerateussurgeryundergeneralanesthesiaofchildrenhasgoodsurgeryeffect.Itimprovethestrabismussurgerysuccessrate.[KeyusSurgery；Sutureadjustablehangingback；Musclerecession；Generalanesthesia；[简介]熊凤枝（1964.7-），女，河南郑州人，本科，

5、主任医师，研究方向：儿童斜弱视。[通讯]李琰（1982.7-），女，河南郑州人，硕士，住院医师，研究方向：儿童斜弱视，Email:[email protected]。临床矫正斜视的目的不仅为了获得良好的外观，更重要的是可以恢复双眼视功能，斜视矫正术有多种方式，但国内大部分的术者还是采取传统的手术方式，将肌肉截断后缝合于浅层巩膜上。这种传统的手术方式并发症多，术中过度牵拉眼球引起的恶心、呕吐、疼痛及眼球穿孔等，所以越来越多的人致力于研究改良的手术方式。目前研究较多的就是调整缝线技术，调整缝线术并不是一个新技术，是由Jampolsky[1]将它改良

6、后并重新应用于斜视手术。最初主要应用于复杂性斜视手术，主要是为了避免再次手术[2]。对斜视患者也采用改良术式，即悬背式调整缝线后徙术。在局麻斜视手术中采用此法取得了良好的手术疗效，但是对全麻病人采用调整缝线技术比较困难，尤其是全麻下儿童斜视手术，患儿清醒后配合较成人差。2013年1—10月，为了提高儿童斜视矫正术的成功率，对需全麻配合手术的斜视矫正术也采用悬背式调整缝线术，目的是防止手术后过矫或欠矫，以便在手术后全麻完全清醒之后进行眼位调节，提高一次性手术的成功率，避免再次手术，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取进行的儿童全麻斜视手术86例(14

7、3眼)作为研究对象。男48例（78眼），女38例（65眼）。年龄3.3~13.6岁，平均（8.5±1.4）岁。包括共同性内斜视35例、共同性外斜视51例。手术前斜视度:外斜视20Δ～90Δ，平均54.5Δ；内斜视17Δ～50Δ，平均29.4Δ。术前均行视力、屈光状态，三棱镜及同视机检查。在肌肉后徙术时均采用悬背式调整缝线后徙术。1.2手术方法悬背式调整缝线后徙术：从角膜缘做梯形切口打开球结膜，分离球结膜下组织，暴露要后徙的肌肉附着点，切断节制韧带。斜视勾勾出直肌，双铲针6-0可吸收缝线在邻近肌肉附着点约2mm处穿过肌肉，圈套锁住肌肉两边；留下足够的空间，

8、用剪刀安全地从巩膜上剪断肌肉，不剪断缝线，然后将双针相距4mm从肌肉附着点残端的