儿童斜视矫正术的围手术期护理体会

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1、儿童斜视矫正术的围手术期护理体会田永红（陕丙省延安市人民医院高压氧716000）【摘要】目的探讨儿童斜视矫正手术的围手术期护理措施。方法回顾性分析了2009年1月〜2012年我院眼科收治的儿童斜视矫正术36例患者的临床资料，围手术期给予精心有效地护理措施。结果36例患者中治愈34例，治愈率94.4%,1例欠矫，1例过矫。结论儿童斜视矫正术的围手术期给予精心有效地护理，提高了手术成功率，降低了医疗费用，防止了并发症，同时提高了护理质量。【关键词】儿童斜视矫正手术围手术期护理措施斜视是指两眼不能同时注视目标，一眼注视目标时另一眼偏离目标，表现为眼

2、位不正[1],俗称“斜眼”或“对眼”。斜视是儿童眼病中的多发病和常见病，是一种不但影响双眼单视功能乂影响美容的疾病[2],在儿童视觉发育可塑期内行矫正手术有望恢复双眼单视的希望。而斜视矫正术围手术期有效地护理对手术成功率有非常重要的作用。1资料与方法1.1一般资料2009年1月〜2012年我院眼科收治的儿童斜视36例患者中，男性20例，女性16例，年龄1.5〜15岁，平均年龄7.3±2.5岁。其中单眼14例，双眼22例；内斜视21例，外斜视15例。1.2方法1.2.1术前检查所有患者均行术前常规检查，包括裸眼及矫正视力，眼位，屈

3、光间质和眼底检查，以及双眼和单眼运动状况，行角膜映光法、三棱镜加交替遮盖法及同视机检查测定斜视度，排除眼部器质性病变。1.2.2手术方法对10岁以下的儿童采取全麻下手术，对能够合作及11岁以上的儿童均采用局麻。角膜缘梯形切口，距角膜缘1mm平行切开球结膜约4〜5mm,然后由此切开的两端向穹隆部切开球结膜，分离球结膜下组织及筋膜,将结膜瓣掀开，充分暴露肌肉，应保留肌鞘完整，这样视野开阔，操作方便。外斜视采用外直肌后退或（和）内直肌缩短术;内斜视采用内直肌后退或外直肌缩短术。2结果36例患者经过斜视矫正手术和围手术期给予精心有效地护理措施后，治愈

4、34例，治愈率94.4%,1例欠矫，1例过矫。3护理3.1术前护理3.1.1心理护理斜视矫正术大多数为儿童，因此取得家长的理解和配合非常重要，向患儿及家长解释手术的0的、方法，患儿术前，术中及术后注意的事项，消除患儿及家长的顾虑，主动配合手术治疗及护理。多数患儿是第1次到医院住院就诊，对医院环境和医护人员均感到陌生，因此，护士在患儿入院时做好病区环境和医护人员的介绍，为其提供必要的信息及情感上的支持，多与患儿及家属沟通交流。根据患儿及家属的年龄、文化程度和性格等个体差异，结合病情以温和态度、通俗易懂的语言由浅入深地介绍与苏疾病奋关的知识，强调

5、术前禁食、禁饮的重要性和必要性，取得患儿及家属的理解与信任，达到能积极配合治疗的0的。3.1.2术前检查协助医生做好全身及眼部专科检查。眼部专科检查包括:斜视度测定、斜视性质、眼球运动情况、屈光度、视功能、注视性质的检査。全身检查包括:心肺检查、血压情况、出凝血时间等，排除手术禁忌证。术前Id的全身清洁包括剪头发、洗头、沐浴、剪指甲等，做好术前药物过敏试验，告知术前8h禁食禁水，术前30min给予镇静、止血药物肌注，使患儿情绪安定，减少呼吸道分泌物，防止麻醉意外发生。3.2术后护理3.2.1病情观察患者术毕由麻醉师及手术室巡冋护士护送冋监护室

6、，向病区护士交代情况，全麻患者去枕平卧，头偏向一侧，低流量氧气吸入，待患者清醒后停止输液，密切观察患者的生命体征，当温度过高吋及吋通知大夫处理，必要吋采用冰帽等降温措施。3.2.2术后用药手术完毕后切口处和结膜处涂红霉素眼药膏，包扎双眼。麻醉患儿在苏醒过程中易出现兴奋、烦躁不安、幻觉等表现［3】，无意识地抓眼部敷料，拔掉留在身上的各种管道，如氧气管道、静脉点滴及连接监护仪的导线等。所以，要妥善固定好各种管道，护士操作应轻柔，室内光线、温度应适宜，避免刺激。还应对患儿采取防止坠床、自伤措施，四肢约束制动或遵医嘱予少量的镇静剂。若有渗出，头痛，伤

7、口痛及时通知大夫处理，术后给予抗生素，督促家长遵医嘱按吋点药，预防感染。3.2.3术眼护理术后双眼包扎，根据医嘱间断冷敷术眼3h,告知家属包好冰袋，勿冻伤术眼。手术当天卧床休总，嘱患儿勿自行去掉健眼敷料，或自行看矫正情况，不可使劲或憋气，不能用力挤眼及用手压迫术眼，避免头部用力及碰伤，需家长陪伴。嘱其尽量少转动眼球，以免影响愈合。术后l-2d后可适当下床活动，但不能剧烈运动。3.2.4维持水电解质平衡患儿经过长吋间禁食水及手术创伤，热能消耗大，极易引起脱水，出现U渴、饥饿、烦躁、哭闹等不良反应［4】。故患儿麻醉清醒后及吋补充营养及水份，先让其

8、饮少量水，经观察无恶心、呕吐后再给予少量流质饮食，但不可吃过饱，以免引起呕吐。遵医嘱补液，给予充分的能量，严格控制输液速度，防止意外发生。3.2.5生活护理，术后1