可调整缝线应用于斜视手术病人的护理

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1、可调整缝线应用于斜视手术病人的护理靳莹(天津市眼科医院手术部300020)【摘要】目的：总结斜视可调整缝线视手术病人的护理。方法：回顾性分析79例进行可调整缝线术斜视病人的临床资料。结果：术后眼位矫正满意，正位75例,4例经术后训练恢复。结论：加强可调整缝线术斜视病人围术期护理效果明显。【关键词】可调整缝线术斜视护理【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)22-0237-02斜视是眼科手术疾病中常见的一种，指两眼不能同时注视目标，一眼注视目标时另一眼偏离目标，表现为眼位不正。斜视手术的目的不仅是矫正眼位偏斜，改善容貌，更重要的是恢复双眼单视功

2、能，所以斜视一经发现应尽早治疗。［1］可调整缝线主要应用于较复杂，再次手术风险大的病例中，尤其是需在全麻下手术，术中不能观察和调整眼位的斜视患儿，保证了术后早期的矫正效果。2012年1月-2012年8月我院进行可调整缝线术斜视病人79例，经积极治疗和精心护理，效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料选取2012年1月一2012年8月我院进行可调整缝线术斜视病人79例，男32例，女47例；平均年龄17岁；麻痹性斜视47例,眼球后退综合征20例，先天性震颤阻滞综合征12例。1.2手术方法病人取仰卧位，手术在静脉复合麻醉、表面麻醉下完成。采用改良Parks切口，钩取、分离外直肌同常

3、规斜视手术。将后徙之外直肌悬吊于肌止端，测量悬吊肌肉之缝线长度控制手术量，斜视尺在线上测量后徙量将缝线绕两圈，打活结固定肌肉,角巩膜缘结膜瓣对位缝合时预留间隙打结，形成1个线环。等患者清醒后检查眼位，眼位调整在局部表面麻醉下进行。1.3适应证常用于全身麻醉下实行斜视手术者，一些复杂的斜视手术者及较痛苦的再次手术者。可调整缝线术主要应用在直肌后退术，也有报告放用在直肌缩短术和某些斜肌手术。1.4结果术后眼位矫正满意，正位77例,2例经术后训练恢复。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理首先要评估患者心理状态，奋针对性的与患者进行交流，入院后普遍存在对医护人员的陌生感和恐惧感，难以配合

4、术前检查，所以要奋计划地引导转移对手术的注意力和改变不配合情绪。用鼓励、温和、开导的语气进行交谈，并耐心细致向患者介绍手术的注意事项和相关知识3井解手术目的及预期效果，并向患儿家属讲明手术的优缺点及麻醉方式，调动他们对手术的积极性，克服恐惧心理，取得患儿家属的信任增进其对手术的了解，者以平和、健康的心理状态接受并且配合医生顺利完成手术。2.1.2术前准备入院后完善全身各项检查，眼科专科检查。给予双眼点抗生素眼药水，每日4次，术前1天冲洗结膜囊。协助清理个人卫生，避免术前感冒，尽早休息，保持心情放松、愉快。2.2术中配合协助病人取仰卧位，头颈部位于正中位。嘱病人在术中头部不可乱动，打

5、喷嚏、咳嗽要及吋会意，保证手术顺利进行。［2］消毒吋嘱病人紧闭双眼,防止流入眼内。为避免器械和环境给病人造成紧张心理，嘱病人深吸气、慢呼气,放松全身肌肉/消除紧张心理。术中操作的动作要准确、轻柔，尽可能地减少对病人的刺激，减轻患者眼受压的力度和不适感、恐惧感。应询问患者冇无恶心、胸闷等症状，尤其是在牵拉眼外肌吋,更要注意有无出眼心反射，并做好记录，如出现轻微眼心反射,提示术者暂停操作,3〜5分钟后自行缓解，如患者出现心率变慢、恶心、胸闷等，及吋暂停手术，嘱患者深呼吸,安慰患者和患者保持适当的交流，给予心理护理，分散患者注意力，减轻紧张情绪，如症状不能缓解，出现血压下降、呼吸闲难、意

6、识不清等情况吋，应立即停止手术，及吋进行抢救,待症状缓解后再决定是否手术。2.3术后护理其S的是预防感染，防止并发症，使手术达到预期效果。2.3.1生命体征的观察全麻术后患儿回病室后应立即测体温、脉搏、呼吸、血压，以后每30分钟测1次，严密观察全身情况并做好记录，发现异常及时处理。2.3.2饮食护理全身麻醉病人术后4小吋可给予易消化、高蛋白、高营养、富含粗纤维饮食，禁食辛辣、刺激性的食物。术后Id可给普食。冇胃肠道反应与术中牵拉眼外肌及术前禁食肠道排空有关，应予密切观察，向病人家属解释原因及吋采取砬对措施，嘱患儿家属，如发生恶心、呕吐的情况，应及吋通知医生，呕吐严重者可遵医嘱给予止

7、吐药物或补液治疗。2.3.3术眼护理手术当日病人术眼需闭眼休息，不能揉眼,避免碰伤术眼、剧烈运动，防止眼部受压，注意观察术眼有无渗血、渗液［3】。术后第1天，术眼点抗生素眼药。2.3.4注意安全患儿由于麻醉药物的作用,在苏醒过程中，易出现兴奋、烦躁不安，应加床栏，四肢约束制动，或遵医嘱予少剂量的镇静剂。2.3.5心理护理病人冋到病室或是从麻醉中苏醒过来,医生护士应以亲切、和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉病人手术进行很顺利,0的己达到。护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持