磁共振血管造影在脑血管病诊断中的应用探讨论文

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1、磁共振血管造影在脑血管病诊断中的应用探讨论文【摘要】目的探讨磁共振血管造影（MRA）在脑血管病诊断中的应用价值。方法对100例脑血管病患者先行MRA检查，并按改良的Seldinger技术进行数字减影血管造影（DSA）检查，血管直径狭窄率大于50%的病变视为严重狭窄。结果DSA结果：41例脑梗死患者中，发现血管闭塞1例，严重血管狭窄者13例，狭窄病变血管16根，Moyamoya病1例，基底动脉梭型动脉瘤1例；45例短暂性脑缺血发作（TIA）患者中.freeloya病1例；1例癫疒间患者确定为动静脉畸形；1例头痛患者

2、确定为动静脉畸形。MRA结果：41例脑梗死患者中，发现血管闭塞2例，严重血管狭窄17例，狭窄病变血管20根；45例TIA患者中，发现血管闭塞4例，严重血管狭窄9例，狭窄病变血管12根；7例SAH患者中发现动脉瘤2例；余结果与DSA相同。结论MRA对脑血管病诊断有其优越性，有较好的应用前景。【关键词】脑血管病磁共振血管造影数字减影血管造影Abstract:ObjectiveTostudythediagnosticvalueofmagicresonanceangiography(MRA)inpatientsedin1

3、00casesofcerebrovasculardisease,edbyusingmodifiedSeldingertechnique.Stenoticrateover50%arkseverestenosis.ResultsDSAshooyadiseaseand1fusiform.Inthegroupoftransientischemicattack(TIA,n=45),thereorrhage(SAH,n=7),there.Oneofthe3casesofcerebralhemorrhagealformatio

4、n(AVM).Oneofthe2casesofprimaryventriclehemorrhage（PVH）oyadisease.Oneseizurecaseandoneheadachecase.Theotherresultsisingmethodtodiagnosecerebrovasculardiseases.Keyagicresonanceangiography;digitalsubtractionangiography数字减影血管造影（DSA）及经颅多普勒超声（TCD）、彩色多普勒超声检查、螺旋CT血管造

5、影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等影像手段正逐步普及应用于临床［14］，在脑血管病诊断与术前评估中发挥巨大作用。我们分析了我院100例脑血管疾病DSA及MRA结果，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料2005年8月—2007年1月100例行DSA检查患者，其中男性59例，女性41例，年龄1962岁，平均62岁。脑梗死41例，短暂性脑缺血发作（TIA）45例，蛛网膜下腔出血（SAH）7例，脑出血3例，原发性脑室出血2例，癫疒间1例，头痛1例。1.2MRA检查应用荷兰飞利浦GyroscanIntera1.5T

6、＼Nova磁共振设备，对所有患者均采用3D-TOF法行MRA［5-6］，采用无间距、层厚0.75mm，共60层，块厚45mm，距阵128×224，TR/TE/θ=50s/7s/25°。采用最大信号投影(MIP)技术重建MRA图像，得到清晰的颅内外血管图像。1.3DSA检查采用改良的Seldinger技术，右侧股动脉穿刺，穿刺成功以后置入5F动脉鞘，用5F的Pigtail导管置于主动脉弓，用碘佛醇16ml/s，总量18ml行主动脉弓造影。撤Pigtail导管，沿动脉鞘置入5F椎动脉造影管分别于左右侧颈总动脉或颈内动

7、脉，以6ml/s，总量7ml造影。将导管置入左右椎动脉开口，以5ml/s，总量7ml造影。动态和静态分析造影结果，判断血管病变情况。血管直径狭窄率大于50%的病变视为严重狭窄。其中8例患者由于主动脉弓上血管扭曲明显，椎动脉导管无法到位而更换5FSimmon导管后操作成功。1.4统计学处理以DSA结果作为金标准，分析MRA结果的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率及诊断的准确性。2结果2.1DSA结果脑梗死患者中，发现血管闭塞1例，严重血管狭窄13例，狭窄病变血管16根，Moyamoya病1例，基底动脉梭型动脉瘤1例

8、。TIA患者中，发现血管闭塞2例，严重血管狭窄8例，狭窄病变血管11根。蛛网膜下腔出血者发现动脉瘤4例。脑出血患者发现动静脉畸形1例。原发性脑室出血患者发现Moyamoya病1例。癫疒间患者确定为动静脉畸形。1例头痛患者确定为动静脉畸形。2.2MRA结果脑梗死患者中，发现闭塞血管2例，严重血管狭窄17例，狭窄病变血管20根。TIA患者中，发现血管闭塞4例，严重血管狭窄9例