右美托咪定复合间苯三酚用于ercp的临床观察

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1、右美托咪定复合间苯三酚用于ERCP的临床观察张金宝1张爱荣21.沧州市人民医院内镜中心，河北沧州061000；2.沧州市人民医院麻醉科，河北沧州061000[摘要]目的探讨右美托咪定复合间苯三酚在ERCP中应用的优越性。方法选取该院2013年2—10月需要做ERCP的患者120例，随机分为A组（右美托咪定+芬太尼+间苯三酚）、B组（右美托咪定+芬太尼）、C组（间苯三酚），每组40人，年龄35~75岁。A组：右美托咪定1μg/kg10~15min于术前泵注，同时在术前15~20min静脉快速滴入间苯三酚80mg+0.9%生理盐水10

2、0mL；手术开始时静脉给予芬太尼0.05mg；B组右美托咪定1μg/kg10~15min于术前泵注，手术开始时静脉给予芬太尼0.05mg；C组10~15min术前静脉滴入间苯三酚80mg+0.9%生理盐水100mL。常规监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命指标，手术时间长短、术中胃肠痉挛次数，追加其他药物有无、手术后不良反应等情况。结果术中C组患者的血压和心率较高，与A、B组相比差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义；整个手术期间，A组患者的胃蠕动次数最少，手术操作时间最短，远低于B组和C组，均为P＜0.05；C组患者的不良反应

3、最多，特别是在恶心、呕吐、高血压、躁动方面，患者的不良反应发生率高于A、B两组，均为P＜0.05，而A组患者不良发应发生情况最少，与B、C组相比，P＜0.05，差异有统计学意义。结论与常规方案相比，在ERCP中使用右美托咪定复合间苯三酚，患者血流动力学平稳，胃蠕动更弱，术者操控性好，手术时间亦缩短，临床效果显著，值得临床推广。.jyqkmHg，基础HR（85.4±16.5）次/min，高血压患者3例，B组男性17例，女性23例，年龄（54.7±15.1）岁，基础MBP（96.7±14.8）mmHg，基础HR（86.3±15.7）次

4、/min，高血压患者2例，C组男性18例，女性22例，年龄（52.8±17.2）岁，基础MBP（100±12.4）mmHg，基础HR（84.5±16.1）次/min，高血压3例，3组患者之间的一般资料差异无统计学意义，均为P＞0.05，研究具有可比性。1.2病例排除标准排除患有呼吸系统疾病、心动过缓、传导阻滞、肝肾功能不全、内分泌等严重疾病、服用镇静催眠药、孕妇、过度消瘦和肥胖的患者[4]。1.3方法所有患者入室后建立静脉通道并连接静脉三通，行无创血压、心电图及脉搏氧饱和度监测，备好气管插管、加压面罩、重要的抢救药品，行鼻导管吸氧

5、（2~5L/min），患者取俯卧位[5]。A组患者按照右美托咪定（批号：H20090248，规格：2mL：200μg）1μg/kg10~15min于术前泵注，同时在检查前15~20min静脉快速滴入间苯三酚（批号：H20057106，规格：4mL：40mg）80mg+0.9%生理盐水100mL。B组于检查前右美托咪定1μg/kg10~15min于术前泵注。C组术前静脉输入0.9%生理盐水100mL[6]。A、B组在镇静的同时，内镜检查医师可以同时准备检查和治疗的器械，在患者入睡前放置好内镜牙垫。在10~15min左右麻醉医师观察患

6、者镇静深度，依据Ramsay评分，4~6分时开始操作[7]。静脉给予芬太尼0.05mg，手术中维持剂量右美托咪定范围为0.3~0.7μg/kg.h，有肢体反应适当追加丙泊酚30~50mg。若心率<50次/分，静注阿托品0.3~0.5mg以维持心率在正常范围；若SPO2<90%时则加大吸氧流量或暂停手术面罩吸氧[8]。1.4观察指标⑴监测A、B、C组患者ERCP检查前的血压、心率。⑵三组患者用药后15min（即ERCP开始时）、手术开始后5、10、15、30min及术毕时的血压、心率、血氧饱和度的变化。⑶手术中高血压、低

7、血压、心率失常、肢体反应多少、完成的时间、胃肠蠕动次数多少等不良反应发生情况。1.5统计方法该次研究所有数据均使用SPSS18.00统计学软件分析，所得计量资料用均数标准差（x±s）表示，使用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1血流动力学情况全部患者均完成ERCP的检查治疗，3组患者在围手术期各时间点的血流动力学的情况，麻醉前3组患者的基础血压、心率及血氧饱和度比较无明显差异，A、B组；B、C组及A、C组之间均为P＞0.05，差异无统计学意义。手术开始用药后各时间点的血压、心率及脉搏氧均

8、有不同程度的差异：C组术中血压、心率高于A、B组，均为P＜0.05，差异有统计学意义，详细比较情况见表1。2.2术中结果胃蠕动次数、术中追加丙泊酚例数（n）、操作时间比较（x±s）见表2。2.3不良反应结果详细的不良反应发生情况见表3。内镜逆行胰胆