从“治未病”探讨小儿疾病的防治思路论文

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1、从“治未病”探讨小儿疾病的防治思路论文【摘要】从痰、积、虚等方面探讨小儿体质及小儿疾病的防治思路，指出“治未病”在儿科应用尤为重要。【关键词】治未病；痰湿体质；食积体质；气虚体质治未病最早源于中医学的经典著作《黄帝内经》，《素问·四气调神大论》载“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”是对治未病的最为经典的论述，明确提出了“未病先防”的思想内涵。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证篇》中“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的论述进一步明确提出了既病防变的重要思想。《伤寒论》指出：“伤寒新愈.freel、厚0.5cm的圆形药饼，于夏季初、中、末伏

2、分别敷贴在穴位上(一般取天突、膻中、定喘、肺俞、脾俞、肾俞贴敷)，外用麝香壮骨膏固定6～24h，可散肺中留伏之寒邪，补益肺气，调整脾胃功能，并让药物渗透入腠理，随经络气血运行吸收，从而达到预防与治疗效果。2食积体质2.1形成机理在婴幼儿中，食积为病也十分常见。《景岳全书·小儿则·总论》云：“盖小儿之病，非外感风寒，则内伤饮食。”小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃功能虚弱，平时乳食杂进，贪食无度，恣食生冷肥甘及难以消化的食物，致使脾胃负担过重，日久损伤脾胃之气，致使饮食停滞，积而不消而生他病。2.2相关疾病2.2.1感冒《医宗金鉴》指出：“小儿平日饮食无节

3、，内伤食滞，外复为风寒所袭，故成是证也。”小儿感冒，多因素有食积，蕴郁化热，一遇外感，随即发病，形成里热外感，表里兼证。2.2.2咳嗽小儿饮食不节，恣食肥甘厚味，且不知饥饱，日久生积，由积生热，由热生痰。痰热上蒸于肺，肺失宣降而咳。2.2.3水痘乳食停滞于中焦，脾胃运化功能受损，脾运不健，水湿内生，日久生热，湿热内停，复感时邪，二者相搏，透达皮肤而发为水痘。2.2.4感染因过食肥甘厚味，或饮食不节，积食阻滞于中焦，酿生湿热。湿热下注膀胱，使气化失司，变生本病3。2.3治积防病2.3.1饮食调理“乳贵有时，食贵有节”。小儿应定时喂养，不可过饥、过饱，

4、不可挑食、偏食。2.3.2中药治疗以健脾消食为原则，选用保和丸加减。药用：神曲、山楂、莱菔子、枳实、鸡内金、麦芽、佛手、陈皮、茯苓。此方可于消积导滞的同时，使脾胃功能恢复正常，以达到积滞消而脾胃健的目的，以防变生他病。3气虚体质3.1虚与稚阴稚阳“稚阴稚阳”是小儿的生理特点。原文出于《温病条辨·解儿难》。“稚”者“幼”也,是对幼稚微小、娇嫩脆弱、很不完美、很不成熟的一种形容。“阴”者,指人体内的营养物质基础,包括精、血、津、液。“阳”者,指脏腑的功能活动。所谓“稚阴稚阳”,是指小儿无论是在物质基础方面还是在脏腑功能活动方面均未臻完善,是对小儿时期的

5、机体柔嫩、气血未充、经脉未盛、神气怯弱、精气未足等特点的概括。“稚阴稚阳”既是小儿的生理特点,也是小儿病理基础——虚证的产生前提4，要阐明小儿“稚阴稚阳”的生理特点,不但要从脏腑生理功能出发,而且需要用病理表现作为佐证。如《诸病源候论》提出“小儿脏腑娇弱”是“稚阴稚阳”的生理特点之一。由于小儿生理上存在着“脏腑娇弱”这一特点,临床上就常常表现出虚证的特点。又如《小儿药证直诀》说:“五脏六腑,成而未全……全而未壮。”小儿脏腑娇嫩，脾常不足，肺常虚，对疾病的抵抗力较差，加之幼儿寒暖不能自调，乳食不会自节，故在外易为六淫所侵，在内易为饮食所伤以及胎产禀赋

6、因素，容易变生各种疾病。3.2虚证为病3.2.1感冒小儿脏腑娇嫩，肺脾气虚，气温骤变之时，寒热失常，感受外邪，外邪从皮毛、口鼻而入，表卫不和，故见发热恶寒、头痛身痛、鼻塞流涕等。3.2.2泄泻小儿脾常不足，如后天喂养调护不当，则可进一步损伤脾胃，造成脾胃虚弱，脾失健运，清阳不升，浊阴不降，水反为湿，谷反为滞，夹杂而下形成泄泻。3.2.3疳证小儿脾胃功能不足，如喂养不当，乳食不节，则不能运化水谷精微，无法化生气血津液，而致机体失养，形成疳证。3.2.4佝偻病陈复正在《幼幼集成·龟胸龟背》里指出：“此症盖由禀父母精髓不足，元阳亏损者多有之。”小儿先天不

7、足，肾气亏损，骨骼不坚而致生长发育迟缓，出现囟门迟闭，牙齿晚出，胸背变形，肢体弯曲；脾失健运，致使便溏纳呆，肌肉软弱，毛发稀疏，表虚不固多汗等。3.3治虚防病以补益肺、脾、肾三脏为主，选用四君子汤加减。药用：党参、茯苓、白术、黄芪、白芍、甘草。肺虚者加麦冬、桔梗、杏仁；脾虚者加山药、薏苡仁、白扁豆；肾虚者加五味子、枸杞子。《内经》云：“阴平阳秘，精神乃治。”此方通过调理肺、脾、肾三脏之气，以达到体内阴阳平衡的目的，防止小儿虚证发生而变生诸多他病。4结语治未病是祖国医学辨证施治的根本。治未病，即通过调节阴阳平衡，防止疾病发生；早期诊治，避免疾病进一步

8、发展及恶化，协调整体，增强正气的祛邪、抗病、康复能力。正如《素问·四气调神论》中所说：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱而