大批外伤患者的救护

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1、大批外伤患者的救护朱元琴背景资料随着社会进步、城市建设和交通的高速发展以及汽车数量的急剧增加，使得多发伤的威胁日渐突出，目前已成为“世界第一公害”。背景资料创伤在临床上较为常见，有时成批出现，伤情重且复杂。我院急诊科最近10年统计，各类创伤占急诊人次的48%，而成批送急诊以及严重（包括严重多发伤与复合伤）又占创伤总数的5%以上。此类病人伤情复杂，易发生严重的并发症，致死致残率很高，能否及时得到救治将直接影响病人的预后。灾难发生的特点本质特点是突然性群体性其发生突然、时间急、伤员多、伤情复杂、抢救难度大，对应急抢救的组织管理提出了严峻挑战和更高的要求医疗护理应具备快速机动、分类转运、

2、梯次治疗的特点大批严重多发伤的抢救最重要的是强调第1小时（早期）的急诊处理。早期的恰当处理大批严重创伤的救护，与其他所有的急救一样，在复杂的情况下按一定的处置程序也极为重要。当伤员多急诊科无法安置时，应迅速分流病人，保证每位病人得到及时有效的抢救。目标探讨如何对大批外伤患者进行科学、规范、程序化的救护组织和管理，使大批重危伤员得到及时、迅速有效的救护，可为后期的治疗护理打下良好的基础。大批外伤患者的救护组织、管理要求。大批外伤患者的救护体会。突发公共卫生事件应急预案工作原则:一、统一领导、分级负责；反应及时、明确职责；依靠科学、措施果断；平战结合、常备不懈；整合资源、加强协作。二、

3、预案根据情况需定期预演，在实际操作过程中，应结合实际，不断完善。大批外伤的抢救预案（基本要求）1.平时做好急救物质准备，24小时随时启用（包括通讯、抢救设备、药品等）。设置绿色通道（包括收费、挂号、配药、检查等一条龙服务）。2.尽快疏散急诊抢救室病人，尽量清空抢救室，以便集中力量进行抢救工作。3.立即通知科主任、护士长、院有关领导（日：医务处；夜：总值班）。启动科内应急系统，调遣相关人员立即到达现场。由院领导决定是否启动全院应急系统。4.开通绿色通道（包括收费、挂号、配药、检查、住院等一条龙服务）。5.首先快速检伤分诊。简要问清病史，根据病人主诉、症状、体征，初步确定轻、中、重三类

4、（中、重度病人留抢救室，轻度安排到各诊室）。6.科主任、护士长现场组织指挥、协调抢救工作，根据病人人数和病情合理分工，分成若干抢救小组，责任到人进行抢救工作。7.在医生诊治之前，急诊护士进行必要的处理（止血、吸氧、建立静脉通道等），按外伤程度安排就诊次序，同时向医师报告，接诊医师在护士的协助下根据病情准确迅速进行抢救工作，认真执行各项规章制度，明确分工同时和各专科紧密配合，保证抢救工作质量，严防差错事故。8.及时通知有关部门。大批外伤患者救护的预案（本院护理组）大批外伤院内急救（护理组）预案.doc大批外伤患者的救护体会复合伤员急救现场救护原则(1)准确判断伤情。不但应迅速明确损

5、伤部位，还应确定其损伤是否直接危及患者的生命，是否需优先处理。其救护顺序一般为心胸部外伤--腹部外伤--颅脑损伤--四肢、脊柱损伤等。(2)迅速而安全地使伤员离开现场。搬运过程中，要保持呼吸道通畅和适当的体位。(3)心搏和呼吸骤停时，立即进行心肺复苏。(4)开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口。多发伤的定义多发伤是指两处或两处以上的解剖部位或脏器损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。多发伤的特点1、多发伤的发生率高：大多为健康、有劳动力的青壮年。2、伤情变化快，各部损伤互相影响，病死率高。3、伤情重，休克发生率高。4、严重低氧血症发生率高。5、诊断容易漏诊。6、多发伤处理上的矛盾。7

6、、伤后并发症及感染发生率高。多发伤的急救原则抢救原则：保全生命、保留肢体、减少残废、防止感染紧急处理：窒息、大出血、心包填塞、开放性气胸、张力性气胸、颅内压过高优先处理：腹部脏器伤并发大血管伤、严重挤压伤、开放性骨折、关节伤、严重软组织开放伤、休克及时处理：无颅压增高的颅脑损伤、脊髓损伤、非脏器伤批量病人的院前分类病人的分类标识当病人数量剧增，以致投入所有的急诊医护力量仍不能满足要求时，即应采取批量病人分类法。病人大批到达时，必须放弃一般原则，以便尽快和尽可能多的救护病人。不要在轻病人和长时间复苏或费时费事的手术上耗费时间。批量病人的院前分类注意事项尽量区分三类危重伤员必须火速抢救

7、重伤员主要做好手术前准备和防止休克的发生、预防感染等轻伤员多能走行对伤员的分类有利于对伤员的及时分类处理。为了保证紧张有序地工作，要认真做好转运标志的登记佩带工作，注明编号、姓名、性别、单位、诊断、已处理情况，是否注射过破伤风血清、抗毒素等。每个病人评估和分类所花的时间一般应小于15秒钟生命体征五项指标是判断伤情紧急与否的关键呼吸<12次/分或>30次/分或明显呼吸困难者血压不稳定，心率>110次/分或明显休克者有明显内出血症或大血管损伤活动性外出血者神志模糊或昏迷出