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时间:2018-11-12
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1、68例颅脑外伤患者急救护理体会大连医科大学附属第二医院;辽宁大连116000【摘要】目的探讨颅脑外伤急救护理方法。方法选取木院医院急诊外科2014年1月〜2016年1月收治的68例颅脑外伤患者,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组采用常规护理干预,观察组采用综合性护理干预,比较两组患者的护理效果。结果经急诊救治及不同护理干预,观察组急诊救治成功率为97.09%;对照组急诊救治成功率为83.36%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑外伤患者准确、快速分诊后采取保持呼吸道通畅,降低颅内压,改善脑缺氧,密切观察患者生命体征以及心理护理和营养支持等综合性护理
2、措施,能有效提高颅脑外伤患者的救治成功率,提高患者的生存质量。【关键词】颅脑外伤;急救;护理颅脑外损伤是外力作用于颅脑引起的损伤,患者主要表现为意识障碍、头痛呕吐、瞳孔散大、血压下降等,是临床常见的疾病之一。颅脑外伤病情复杂,变化快,病程长,死亡率高,救治难度大。在急救过程中,护理方法的准确性、及时性直接影响颅脑外伤患者的治疗效果。木文主要探讨木院急诊外科2014年1月〜2016年1月收治的68例颅脑外伤患者的护理体会,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院医院急诊外科2014年1月~2016年1月收治的68例颅脑外伤患者,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组男23
3、例,女11例;年龄23〜75岁,平均(49.32±10.35)岁;根据Glasgow评分,轻度脑损伤10例,中度脑损伤16例,重度脑损伤8例。观察组男25例,女9例;年龄25〜70岁,平均(45.32±10.53)岁;根据Glasgow评分,轻度脑损伤9例,中度脑损伤19例,重度脑损伤6例。两组患者年龄、性别、颅脑损伤程度等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2护理方法对照组采取常规护理方法进行护理。患者被送达急诊抢救室,急诊护士立即建立心电监护,遵医嘱开通静脉通道,快速补充冇效循环血容量,及吋留取血液标本检查,密切观察
4、生命体征、意识状态、瞳孔变化情况,并完善病情评估(Glasgow评分)。根据患者病情状况,帮助医生清理创伤、包扎止血,遵医嘱予抗感染、降低颅内压、营养神经治疗。患者生命体征相对稳定后,护士全程陪同,完善相关检查。对需行急诊手术的患者,急诊护士应提前做好术前准备,尽可能的为手术争取吋间。同吋要加强宣传教育,限制人员探视,降低感染概率,并嘱咐患者家属做好安全防范措施,避免坠床和摔伤等二次伤害。如患者卧床吋间较长,护士成指导家属每1〜2h帮助患者翻身一次,避免压疮的发生;按摩腹部2〜3次/d,预防便秘;及时清洗会阴和尿道口消毒,防止泌尿系统感染。观察组在此基础上采取综合性护理干预,具
5、体如下。(1)呼吸道管理:脑细胞缺氧6分钟就会造成不可逆损伤,保持呼吸道通畅是整个抢救过程中最关键的中心环节。抢救前,应备好吸引器,患者取平卧位,头偏向一侧,及吋、彻底清除U腔、呼吸道内的呕吐物、分泌物等,防止窒息。选择合适的吸痰管,吸痰吋要执行无菌操作,动作轻柔,避免吸痰吋间过长损伤黏膜,造成感染。同吋给患者吸氧,一般氧流量为3〜5L/min,对深昏迷或伴有严重胸部创伤的患者,以及动脉血PaO2<9.3kPa或PaCO2>6kPa者,应及时行气管插管机械通气治疗。(2)颅内高压护理:脑疝是造成颅脑损伤患者死亡的重要因素之一,护士应迅速建立静脉输液通道,遵医嘱快速静
6、滴20%甘露醇250ml,在30min内滴完,减轻颅内高压,避免脑疝发生。使用20%甘露醇脱水治疗会影响到电解质。(3)病情观察:患者受伤后可出现持续的生命体征紊乱,监测吋,先测呼吸、脉搏,再测血压,最后测意识,以免患者躁动影响准确性。密切监测的同吋做好记录,为医生的诊断、治疗提供依据。(1)心理护理:颅脑外伤患者在住院过程中,常常会因为自己的病情产生焦虑、紧张、恐惧的心理,这种心理压力会会导致患者昌盛精神紊乱,从而引发一系列的并发症。所以,及吋冇效的对患者进行心理疏导是非常重要的。对于神志清醒的患者,护士要主动关心患者,及吋告知患者病情,耐心聆听患者的诉说,对患者出现的呕吐、
7、头痛、气闷等症状做好解释。沟通中言语要亲切,态度温和,尽可能的消除患者的心理压力,取得患者的信任和配合。在救治过程中,护士应沉着冷静,遵从医嘱,熟练操作,忙而不乱,坚定患者及其家属治疗的决心和信心。(2)营养补给:颅脑外伤患者的营养需求较大,合理的营养补给会大大提高患者的治愈率。对不能自主进食的昏迷患者,选择肠外营养,通过微量泵从静脉给予患者提供营养素。其他患者可采取鼻饲营养支持,鼻饲是选用高热量、易消化的流质食物,餐后半小吋内勿搬动患者,避免食物反流导致窒总[1】。1.3疗效判定两组患者在
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