腹部外伤患者的急救护理心得

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1、腹部外伤患者的急救护理心得质要：擭部外伤是一种病情重.变化快，休克多，稍一延误即可造成伤病员死亡的息瞋症，针对我科2013年至2015年明间收沽的116例眼玷外伤患哲中.给子的沆休克、手术以及有效的急快护理等搛施的泊疗后，纺累，急炊成功105例，死亡11例，怆炊成功率91%,纺论通过及时有效的抗休克和手术抬疗，认輿细钦的病情观察，大大地提高了患坎成功率，洚庇了死亡率,促进了愚哲的早曰康夏.关键词：腹部外伤：急玫：护理措施0引言随着社会的快速发展，意外伤害事故不断增加，腹部外伤的患者S著增多，腹部外伤的发病率占各种损伤的10%〜20%左右，腹部外伤是普

2、外科的常见急症之一，常见的症状有：肝、脾破裂、胃贯通伤、肠破裂、肾挫伤等，主要危险是实质性或大血管损伤引起的大出血，休克及空腔脏器损伤所致的腹腔感染，其特点伤情重，变化快，休*多，稍一延误即可造成伤病员的死亡，如何提高提高医护人员对腹部外伤危险的理论认识，快速做出伤情评估；早期、准确、主动采取救护措施；全面、及时、连续观察病情变化，准确记缺，及时汇报，是降低腹部创伤死亡率和伤残率的关键。我科2014年至2016年共收治腹部外伤的病人116例，现将急救护理的体会总结如下：1临床资料1.1资料。2013年元月至2015年12月我院共收治腹部外伤的患者11

3、6例，其中以车祸伤74例，高处坠落伤26例、刀刺伤16例；平均年龄40岁，以青状年居多，腹部外伤发生的原因主要以车祸、刀刺伤、高空坠落为主，其次是挤压伤、撞击伤、畜兽伤等，受伤抢救时间最短是14分钟，S长是55分钟，入院时处于失血性休克状态的有92例，平均血压都低于80/40mmHg入院后大部分患者都作了B超、CT及x光检查，所有患者都经过腹腔穿刺检查。1.2治疗结果。所有患者均行了手术治疗，抢救成功105例，抢救成功率91%，死亡11例，死亡原因主要是：2护理措施2.1入院时的病情评估。（1）患者入院后，快速对病情作出初步的判断和评估，详细询问病史

4、，检杳受伤部位，判断是否合并头颈部或胸部创伤，严密观察呼吸的频率、深浅度及双侧胸廓的扩张怙况，密切注意与患者呼吸相关的因素，迅速对呼吸状况进行评估。（2）重点判断失血程度及发生休克的可能性，触摸颈动脉或桡动脉搏动，并迅速査看病人面色，皮肤温、湿度及有无出血，及时对循环系统状况进行评估，同时结合腹部B超、腹穿等对伤情进行严密的动态观察。（3）仔细检查瞳孔大小、形态、光反应以及对声咅、疼痛的反应，对人物、时间、地点的认识，肢体的活动度；询问病人的着力方式、部位及有无头痛、呕吐以及一过性昏迷等症状评估祌经系统状况，判断是否合并颅脑外伤。（4）腹部损伤主要与

5、受伤部位、程度与暴力作用有关，腹部创伤最主要的病变是腹腔脏器和腹膜后出血，闪此，应注意腹痛的部位、性质及伴随症状，若发现痫人有持续性腹痛，面色苍白，血压下降，创伤后期进行性腹胀加重，表明有腹腔内岀血加重的可能。2.2规范抢救程序，快速实施一给氧、二通道、三配血、四置管、五皮试、备皮等术前准备：2.2.1迅速判断呼吸道通畅情况：①保持呼吸道通畅，充分给氧，因为很多患者多有不同程度的低氧血症，早期给氧可提高组织血氧含暈，改善机体的缺氧状态；②呼吸道有分泌物者，及时清除，对呼吸道有阻塞者应用舌钳将舌拉出，及时吸痰，以保持呼吸道通畅；必要时气管插管或气管切开

6、。2.2.2建立有效的静脉通道，快速扩容：患者入院后，立即建立2条以上静脉通道，选择上肢大静脉或颈外静脉、锁骨下静脉等大血管为佳，以利于加压输血和补液，以改善严重的休克症状。2.2.3配血：建立静脉通道后立即备血，根据失血惜况补充全血，并注意观输血反应惜况。2.2.4置管：术前置胃管、尿管、观察其胃液及尿液中是否有血性液体，如有应及时报告医生，有助诊断。2.2.5做好术前准备：遵医嘱给予备皮、皮试：如奴皮试、TAT皮试，抗菌药物皮试，抗菌素一般在术前1小时内使用为宜，可有效预防术后感染的发生。3观察病情变化，严密监测生命体征患者入院后，立即进行床旁心

7、电监护，随时观察心电、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化；并根据不同伤怡设定重点观察项目，如岀血过多者，应注意观察血压；有胸腹联合伤者测呼吸：有颅脑损伤者重点观察祌志、瞳孔、意识的变化。4积极配合医生对复合伤患者的处理，预防并发症的发生(1)首先应遵循先救命K?冶伤的原则：对开放性骨折及伤口应配合医生清创缝合，加压包扎，夹板固定，待病惜稳定后，再进行处理。(2)针对岀现功能障碍的脏器进行重点支持，做好循环支持和呼吸机的护理，及吋营养支持，注重抗感染治疗。5术后护理程序5.1重视心理护理和情感支持。在紧张的抢救过程中，应注意到患者面临的是外伤，需要紧急

8、手术的特定怙况，这主要是巾于患者遭受了意外创伤，巾健康人迅速变成一位处处需要别人帮助，生命处于未知的状态，患